2010 AAOS 肩袖损伤的治疗优化管理指南

中文标题：

2010 AAOS 肩袖损伤的治疗优化管理指南

英文标题：

American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on:optimizing the management of rotator cuff problems.

发布机构：

美国骨科医师学会

发布日期：

2012-01-18

简要介绍：

肩袖疾病是临床常见的肌肉骨骼疾病之一。以往尸体和流行病学研究发现，肩袖损伤在65岁以上人群中的发生率超过50％，近年在美国每年有大约60万人接受过肩袖疾病相关手术治疗。随着人1：3老龄化不断进展，肩袖疾病今后会逐渐成为重要的社会健康问题。过去10年中大量临床和基础研究提示肩袖疾病具有广泛性和重要性，并试图解决肩袖治疗中一些尚不明确的重要问题，包括：①非手术治疗如封闭、理疗等的时机和作用；②慢性肩袖损伤修复指征；③急性创伤性肩袖撕裂手术指征；④多重混杂因素如年龄、糖尿病或吸烟对手术治疗预后的影响；⑤最有效或合适的手术策略，如清理术或肩袖修复术；⑥最有效的术后康复计划等。与其他骨科临床问题一样，罹患肩袖疾病患者面对着许多不同治疗选择，然而这些方法中很多仍存在争议。骨科医生对肩袖损伤治疗方法选择的倾向性差异很大。为此，美国骨科医师学会(AAOS)建立一循证临床实践指南(CPG)工作组，旨在探寻肩袖治疗中最重要问题和最佳证据，帮助临床骨科医师确定实施最优化治疗方案。CPG工作组首先确认涵盖肩袖疾病非手术治疗、手术指征和术后处理等6个临床实践具体问题：①对肩袖全层撕裂而无症状患者的治疗决策；②对有症状患者的非手术治疗指征；③物理疗法、封闭、抗炎药等其他非手术治疗的作用；④肩袖修复手术指征；⑤影响预后因素的作用；⑥最佳康复原则。CPG工作组由若干名专家自愿组成，他们查阅相关文献超过4000份并进行系统评价，但遗憾地发现这么多文献中很少有能合乎AAOS循证标准的资料，因此在最终制定的指南中没有一个推荐可达到“强烈推荐”之级别。CPG工作组首先给出指南草案，然后经AAOS专家委员会讨论，并进行同行评议和在网上征集意见，最终制定出共有31个条目的指南，其中4个条目为一般推荐，6个为很少推荐，19个为尚无定论，另外还有2个虽无可靠证据，但专家们讨论并权衡利弊后形成专家共识。该指南自工作组成立至2010年12月4日发布，历时2年。