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2013 AGA 炎性克罗恩病使用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤以及抗肿瘤坏死因子生物制剂诱导和维持缓解的临床指南

2013-12-1 我要评论0
Tags:   克罗恩  
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指南名称:2013 AGA 炎性克罗恩病使用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤以及抗肿瘤坏死因子生物制剂诱导和维持缓解的临床指南

英文标题:American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Use of Thiopurines, Methotrexate, and Anti–TNF-a Biologic Drugs for the Induction and Maintenance of Remission in Inflammatory Crohn’s Disease

发布机构:美国胃肠病协会(AGA,American Gastroenterological Association)

发布日期:2013-12-1

简要介绍:近日,美国胃肠病协会(AGA)公布了采用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤以及抗TNF-α生物制剂诱导和维持炎性克罗恩病(CD)病情缓解的官方推荐意见。该临床实践指南是以GRADE证据质量分级系统为基础,由AGA指南专家组起草,经临床实践和质量管理委员会审校,并最终由AGA管理委员会通过。共涉及6条诱导缓解推荐意见和4条维持缓解期治疗推荐意见。诱导缓解治疗推荐意见1. 对于中等严重度CD患者不应采用巯嘌呤类药物单药治疗以诱导病情缓解(推荐强度弱,证据等级中等)。2. 对于中等严重度CD患者不应采用甲氨蝶呤治疗以诱导病情缓解(推荐强度弱,证据等级低等)。3. 对于中等严重度CD患者应采用抗TNF-α药物治疗以诱导病情缓解(推荐强度强,证据等级中等)。4.对于中等严重度CD患者,相比巯嘌呤类药物单药治疗,我们更推荐采用抗TNF-α药物治疗以诱导病情缓解(推荐强度强,证据等级中等)。5. 对于中等严重度CD患者,相比巯嘌呤类药物单药治疗,我们更推荐采用抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗以诱导病情缓解(推荐强度强,证据等级高等)。6. 对于中等严重度CD患者,相比抗TNF-α药物单药治疗,我们更推荐采用抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗以诱导病情缓解(推荐强度弱,证据等级中等)。维持缓解期治疗的推荐意见7. 对于肾上腺皮质激素治疗诱导疾病缓解的CD患者,相比不包含免疫调节剂的治疗方案,我们更推荐采用巯嘌呤类药物治疗以维持其疾病的缓解状态(推荐强度强,证据等级中等)。8. 对于肾上腺皮质激素治疗诱导疾病缓解的CD患者,相比不包含免疫调节剂的治疗方案,我们更推荐采用甲氨蝶呤治疗以维持其疾病的缓解状态(推荐强度弱,证据等级低等)。9. 对于肾上腺皮质激素或抗TNF-α药物治疗诱导疾病缓解的CD患者,相比不包含抗TNF-α药物的治疗方案,我们更推荐采用抗TNF-α药物治疗以维持其疾病的缓解状态(推荐强度强,证据等级高等)。10. 在抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗诱导疾病缓解的CD患者中,对于抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗和抗TNF-α药物单药治疗两种维持缓解治疗方案,我们并无支持性或反对性的推荐意见(无倾向性推荐意见,证据等级低等)。

来源:Gastroenterology 2013 Dec;145(6):1459-63 .

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