2012 非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识
2012-08-01
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria，NTM)是分枝杆菌属内除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。迄今为止，共发现154种NTM( www. bacterio.cict. fr/m/mycobacterium.html)和13个亚种，大部分为腐物寄生菌，仅少部分对人体致病。NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官，并可引起全身播散性疾病。近年来，NTM病呈快速增多趋势，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。为应对NTM病日趋增多的形势，提高对NTM病的诊断与防治水平，减少NTM对人类生命健康的威胁，经过广泛征求国内有关NTM病流行病学、基础、临床和预防方面的专家与学者的意见并反复讨论，在我国2000年“NTM病诊断与处理指南”和美国2007年“NTM病诊断、治疗与预防的指南”基础上，参考国内外近年来NTM病的研究成果与诊治经验，最终形成“非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识”。一、NTM定义NTM:指除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌总称。NTM感染：感染了NTM，但未发病。NTM病：感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。二、NTM分类学伯杰系统细菌学手册根据NTM的生长速度将其分为快速生长型和缓慢生长型。Runyon分类法根据该类菌群在试管内的生长温度、生长速度、菌落形态及色素产生与光反应的关系等，将其分为4组。I组：为光产色菌，在固体培养基上菌落不见光时为淡黄色，光照后变为黄色或橙色。以堪萨斯分枝杆菌（Mycobacterium kansasii）、海分枝杆菌（Mycobacterium marinum）、猿分枝杆菌(Mycobacterium simiae)为主。Ⅱ组：为暗产色菌，在无光时菌落为黄色或红色。以瘰疬分枝杆菌（Mycobaaerium scrofulaceum）、戈登分枝杆菌（Mycobacterium gordonae）和苏尔加分枝杆菌（Mycobacterium szulgai）为主。Ⅲ组：为不产色菌，无论光照与否，菌落均不产生色素，也可呈灰白色或淡黄色。有鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(Mycobacterium avmm-intracellulare complex，MAC)、嗜血分枝杆菌（Mycobacterium haetnophilum）、溃疡分枝杆菌（Mycobacterium ulcerans）、蟾分枝杆菌（Mycobacterium xenopi）、玛尔摩分枝杆菌（Mycobacterium matmoense)、土分枝杆菌（Mycobacterium terra）和胃分枝杆菌（Mycobacterium gastri）等。Ⅳ组：为快速生长分枝杆菌，3-5d内有肉眼可见的菌落，多数在1周内即生长旺盛。主要有偶发分枝杆菌（Mycobacterium formitum）、脓肿分枝杆菌（Mycobacterium abscessus）、龟分枝杆菌(Mycobacterium chelonae)、耻垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis）和母牛分枝杆菌（Mycobacterium vaccae）等。传统的根据生化和鉴别培养基进行菌种鉴定的方法不但耗时，而且不能完全将许多NTM菌种鉴定出来。随着分子生物学的发展，人们发现NTM的16S rRNA高度保守，如有1%以上的差异即定义为新的NTM菌种。因此，NTM种类还将增加。目前已报道的可引起肺部疾病的缓慢生长和快速生长NTM种类见表1。 Normal 0 7.8 磅 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE ……【提醒】因篇幅过长，剩余部分请大家下载免费附件《2012 非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》进行查阅～～～ Normal 0 7.8 磅 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE
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