2011经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识
2011-09-10
由中国心血管外科医师协会组织起草的《经胸微创室间隔缺损封堵术---中国专家共识》近日正式发布于最新一期《中华胸心血管外科杂志》。经胸微创封堵室间隔缺损手术从初步临床尝试到全国推广已经历了6个年头，临床效果稳定，技术日臻成熟，形成行业技术操作规范势在必行。摘录共识部分内容如下：室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病(先心病)之一，约占先心病总数的20%。目前主要有两种治疗方法：一是体外循环(CPB)辅助下外科手术修补，二是经皮导管介入封堵。近年，国内外学者结合传统外科手术和心导管介入治疗的技术特点，探索了应用改良的封堵器和输送系统经胸微创封堵VSD，一方面避免了CPB的潜在手术创伤，另一方面又无放射线辐射损伤以及婴幼儿患者年龄和体重的限制。据不完全统计，目前中国已有约5000余例室间隔缺损患者接受了该手术成功治愈，积累了相当的经验。但是截止目前，尚无有关经胸微创封堵VSD的临床指南发布。因此集中权威专家的实际经验和体会并形成共识，显得非常重要和必要，而且可以在一定程度上规范该项新技术，为临床应用提供参考价值。一、经胸微创封堵VSD的疗适应证和禁忌症1、适应证1.1 年龄通常≥ 3月。1.2 体重不限。1.3 有血流动力学异常的单纯膜周VSD，1岁以内者≥4mm、≤8mm。1.4 有血流动力学异常的单纯肌部VSD，直径≥3mm;多发肌部VSD。1.5 干下型VSD不合并明显主动脉瓣脱垂者。1.6 心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。2、禁忌症1.1 对位不良型VSD。1.2 已合并明显主动脉瓣脱垂、伴主动脉瓣中度返流以上者。1.3 隔瓣后型VSD。1.4 感染性心内膜炎，心腔、大血管内有赘生物。1.5 合并需要同期体外循环外科手术纠正的心血管畸
