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2017美国风湿病学会/美国髋关节和膝关节外科医师协会关于风湿性疾病患者接受选择性全髋关节或全膝关节置换术的围手术期管理指南

2017-6-24 我要评论0
Tags: 膝关节置换  风湿  
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指南名称:2017美国风湿病学会/美国髋关节和膝关节外科医师协会关于风湿性疾病患者接受选择性全髋关节或全膝关节置换术的围手术期管理指南

英文标题:2017 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty.

发布机构:美国风湿病学会(ACR,American College of Rheumatology)

发布日期:2017-6-24

简要介绍:

美国风湿病学院与美国髋关节和膝关节外科医师协会之间的合作,为类风湿关节炎(RA),脊柱关节炎(SpA),包括强直性脊柱炎和牛皮癣关节炎的成人进行抗风湿药物治疗的围手术期管理制定了循证指南青少年特发性关节炎(JIA)或系统性红斑狼疮(SLE)进行选择性全髋关节炎(THA)或全膝关节置换术(TKA)。

成立了专门从事髋关节和膝关节置换术的矫形外科医师和方法学家组成的小组,以构建指导要回答的关键临床问题。然后进行了多步系统的文献综述,从其中综合了持续与预防性抗风湿药物治疗和围手术期最佳糖皮质激素治疗的证据。召开了一个病人小组来确定患者的价值观和偏好,使用评估,发展和评估评估方法等级评估证据的质量和建议的强度,通过召集的风湿病医师投票组和小组协商过程,矫形外科医生考虑到现有证据的质量和患者价值观和偏好的变异性,建议的实力反映了这种利益的确定性大于干预的危害程度,反之亦然。

该指南涉及正在接受选择性THA或TKA的RA,SpA,JIA或SLE患者的围手术期使用抗风湿药物治疗,包括传统的疾病修复抗风湿药物,生物制剂,福卡西非和糖皮质激素。它提供关于什么时候继续,何时扣留以及什么时候重新启动这些药物以及糖皮质激素的最佳围手术剂量的建议。该指南包括7项建议,所有这些都是有条件的,基于低质量或中等质量的证据。
结论:
该指南应有助于临床医生和患者在选择性THA或TKA时对围手术期抗风湿药物治疗的决策。这些有条件的建议反映了高质量的直接随机对照试验数据的缺乏。

来源:J Arthroplasty. 2017 Jun 8. pii: S0883-5403(17)304

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