131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)
2013-06-25
格雷夫斯甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为临床常见病和多发病,发病率在我国呈上升趋势，而其诊治规范与否直接关系到临床疗效。目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种：内科药物治疗、核医学131 I 治疗和外科手术治疗，其中131 I 治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点，已被美国等国家广为接受，成为大多数成年格雷夫斯甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段。为使国内131 I 治疗格雷夫斯甲亢更为规范，中华医学会核医学分会早在5 年前就考虑组织专家制订131 I 治疗格雷夫斯甲亢专家共识及指南，2010 年完成了“131 I 治疗Graves 甲亢专家共识”，2012 年10 月在《中华内分泌代谢杂志》上，核医学专家首次与内分泌及外科专家共同编写并发表了“甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南"，实现了核医学跨出学科与临床内外科等多学科合作制订指南的目标。本期发表的“131 I 治疗格雷夫斯甲亢指南”(简称指南)，正是在去年核医学与内分泌及外科等多个学会交流合作的基础上，针对131 I 治疗格雷夫斯甲亢的重要性、特殊性及独特优势，经各层面专家反复论证交流，立足中国国情及我国甲亢诊治的实际状况，参考近年来国际权威指南和主要参考文献，依据全球多中心临床研究结果及大量循证医学数据，科学修订，数易其稿，最终成文。本指南主要涉及以下10 个方面:(1)格雷夫斯甲亢的定义和流行病学;(2)格雷夫斯甲亢的诊断和治疗;(3)格雷夫斯甲亢的临床评估;(4)格雷夫斯甲亢131 I 治疗的原理、适应证和禁忌证;(5) 格雷夫斯甲亢131 I 治疗前的准备;(6) 格雷夫斯甲亢131 I 治疗的实施;(7)格雷夫斯甲亢131 I 治疗后的随访;(8)特殊情况处理;(9)儿童及青少年格雷夫斯甲亢的131 I 治疗;(10)格雷夫斯甲亢131 I 治疗的辐射安全问题。指南编撰采取问题条款和推荐条款并进的模式，全文共计42 项问题条款，52 项推荐条款。各推荐条款科学而客观地注明了推荐强度分级。本指南证据明确，层次分明，逻辑性强，具有良好的可操作性与临床适用性，对我国格雷夫斯甲亢的131 I 治疗具有很好的指导意义，是规范和指导全国各层面医师合理应用131 I 治疗格雷夫斯甲亢的重要工具。本指南虽历经数年，数易其稿，在众多核医学及内分泌专家的反复论证下完成，但仍存在许多不足之处，希望在刊出后能得到各方有益的反馈意见，以便在日后新版中予以修订、补充和完善。中国版“131 I 治疗格雷夫斯甲亢指南”与广大读者见面了，但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索“，如能立足国情、循证学习、规范行为、夯实基础、科学借鉴、及时总结，相信在不久的将来定会有更为完善、更有利于临床实践的新版指南面见广大读者。
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