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值班遇到急性脑梗塞怎么处理

2019-10-22

[急重症科, 医学知识, 医学科普] 值班遇到急性脑梗塞怎么处理

80岁的老年男性,因肝癌介入术后转入内科病房继续治疗,术后持续发热,转科前未使用抗生素,早晨突发左侧肢体不能活动。

肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1例

2019-10-19

[心血管, 泌尿外科, 麻醉疼痛科] 肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1例

患者,男,66岁,身高178 cm,体质量70kg,因“前列腺癌”入院。既往垂体瘤病史40余年(间断服用溴隐亭),扩张性心肌病病史7年,高血压病史7年,血压(BP)最高180/120mmHg,口服利血平、美托洛尔和贝那普利控制血压,平时BP控制在120/80mmHg左右,曾有心衰病史,经内科…

指南下载 指南

2019-10-19

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全麻术后气管导管拔出困难1例

2019-10-17

[呼吸, 麻醉疼痛科, 病例] 全麻术后气管导管拔出困难1例

患者,女,60岁,身高150 cm,体质量46kg。因“外伤后致右膝部肿痛伴活动受限3h”入院,入院后诊断为“右髌骨骨折”拟择期手术治疗。患者否认心脏疾患和传染病史,无糖尿病、高血压病及手术麻醉史。麻醉科医生术前会诊测血压(BP)115/75mmHg、心率(HR)78次/min,脉搏血…

宫腔镜手术低钠血症1例

2019-10-11

[麻醉疼痛科, 妇产科, 病例] 宫腔镜手术低钠血症1例

患者,女,30岁,身高163 cm,体质量57kg。因经期延长伴经量增多2年余入院,既往史无特殊,超声提示:子宫多发肌瘤(5~10个),最大者4.2 cm×3.3 cm;宫颈息肉2.2 cm×0.9 cm。拟在全凭静脉麻醉下行宫腔镜子宫肌瘤剔除术及宫腔息肉切除术。入室后患者生命体征处于正常范围…

隐匿性冠心病术中突发室颤并急性心肌梗死抢救成功一例

2019-10-9

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 隐匿性冠心病术中突发室颤并急性心肌梗死抢救成功一例

患者,男,58岁,53kg,诊断为“胆总管结石”,拟在全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术。吸烟20余年,每天20支,已戒烟。既往糖尿病史10余年,血糖浓度控制在8~9mmol/L。否认高血压、冠心病等心血管疾病史。血常规提示轻度贫血,胸片、肝功能、凝血四项正常,ASA Ⅱ级,心肺…

Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术一例

2019-10-6

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术一例

妊娠合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命,有报道约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如不及时诊治,孕妇死亡率风险以每小时1%~3%的速度递增。近期我院成功救治1例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术,现报道如下。

不典型嗜铬细胞瘤合并急性冠脉综合征麻醉一例

2019-10-6

[心血管, 内分泌科, 麻醉疼痛科] 不典型嗜铬细胞瘤合并急性冠脉综合征麻醉一例

患者,男,47岁,59kg,BMI20kg/m2,ASA1级。因“发作性胸痛1月余,再发13h”入心内科。1个月前活动后间断发作胸骨后闷痛,伴压迫感、恶心、出汗,向后背部放射,持续约10min症状缓解。13h前再发胸痛,性质同前。无高血压病史。

嗜铬细胞瘤患者困难气道处理1例

2019-10-6

[内分泌科, 麻醉疼痛科, 病例] 嗜铬细胞瘤患者困难气道处理1例

患者男,66岁,因左侧肾上腺肿物拟于全麻下行左侧腹腔镜肾上腺肿物切除术。既往高血压病病史3年,最高达169/71mmHg,血脂偏高,无药物过敏史,因体检中发现肾上腺肿物,结合其他辅助检查后,确诊为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤(主要分泌去甲肾上腺素)。术前检查:血压150/79mm…

Lancet respir med:静脉输液推注对危重成人气管插管后心血管功能衰竭的影响

2019-10-3

[心血管, 呼吸, 政策与人文] Lancet respir med:静脉输液推注对危重成人气管插管后心血管功能衰竭的影响

静脉输液推注不能降低危重成人插管期间心血管衰竭风险

BMC Anesthesiol:罗哌卡因伤口浸润联合静脉注射氟比洛芬酯的多模式镇痛为甲状腺根治术后患者提供了良好的镇痛效果:一项随机对照试验

2019-9-30

[麻醉疼痛科, 进展] BMC Anesthesiol:罗哌卡因伤口浸润联合静脉注射氟比洛芬酯的多模式镇痛为甲状腺根治术后患者提供了良好的镇痛效果:一项随机对照试验

甲状腺切除术是一种常见的可导致轻微创伤的手术方法。然而,术后疼痛仍然是患者护理中的主要挑战。包含镇痛药和镇痛技术的组合的多模式镇痛在控制术后疼痛方面已变得越来越流行。本研究验证了在甲状腺根治术后罗哌卡因伤口浸润和静脉注射氟比洛芬酯复合镇痛比单剂量曲马多…

慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸一例

2019-9-22

[麻醉疼痛科, 胃肠外科, 病例] 慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸一例

患者女,78岁,体质量46kg,术前诊断:胆囊结石伴炎变,拟在欧普乐喉罩全身麻醉下行开腹胆囊切除术。患者既往有慢性胃炎病史11年,时感饱胀不适,间断服药,1个月前曾在某三甲医院做胃镜检查示慢性浅表性胃炎伴糜烂,否认其他系统既往病史。

Crit Care:急性低氧血症性呼吸衰竭成年患者插管前预吸氧方法

2019-9-21

[呼吸, 急重症科, 进展] Crit Care:急性低氧血症性呼吸衰竭成年患者插管前预吸氧方法

由此可见,对于急性低氧血症性呼吸衰竭成年患者,NIV是一种安全且可能是最有效的预吸氧方法。

Crit Care:肺炎诱导的早期轻度急性呼吸窘迫综合征患者无创通气的疗效

2019-9-21

[呼吸, 急重症科, 进展] Crit Care:肺炎诱导的早期轻度急性呼吸窘迫综合征患者无创通气的疗效

由此可见,尽管NIV治疗可观察到PaO2/FIO2有所改善,但与标准氧气疗法相比,NIV治疗并不能减少肺炎诱发的早期轻度ARDS患者进行气管插管的需求。较高的每分钟通气量可能预示着NIV治疗失败。

以 HELLP 综合征首发的系统性红斑狼疮1 例

2019-9-15

[风湿免疫科, 妇产科, 病例] 以 HELLP 综合征首发的系统性红斑狼疮1 例

患者, 29 岁,因孕 31+5周,头痛 6 小时,于 2018 年 7 月 31 日入深圳市人民医院产科。末次月经 2017 年 12 月 20 日,预 产期 2018 年 9 月 27 日。停经 30+天自测尿 hCG( +) ,孕 4+月 自觉胎动。孕 12+周于外院建立围产保健手册,并定期规律产 前检查,建册时基础 B…

妊娠合并 Galen 静脉瘤破裂致死1 例

2019-9-15

[神经外科, 妇产科, 急重症科] 妊娠合并 Galen 静脉瘤破裂致死1 例

患者, 34 岁,因停经 22+周,突发头晕伴意识不清 5 小时, 于 2017 年 12 月 8 日 22 时 7 分入住暨南大学附属第一医院。 患者既往月经规律, G1P0,孕期在外院规律产前检查。既往有 “甲状腺功能亢进症”病史 3 年,具体治疗过程不详,家属诉已 治愈。2 月前因产前检查…

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