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结合病例的内镜诊断经验分享

2019-6-17

[消化, 胃肠外科, 病例] 结合病例的内镜诊断经验分享

距门齿约28cm9点位食管可见一浅表隆起型病变(0-Ⅱa型),病变表面黏膜充血、粗糙、糜烂,NBI+放大示IPCL分型为B2型,病变处碘染色不着色。

病例 | 患者反复上腹不适,既有胃炎又有胆囊结石胆囊息肉

2019-6-17

[消化, 胃肠外科, 病例] 病例 | 患者反复上腹不适,既有胃炎又有胆囊结石胆囊息肉

患者,男性,62岁,反复进食后右上腹(胸骨下方正中稍偏右)胀闷不适,平时稍微饮食不注意就会出现胀闷,最近一次发生在春节期间,近段时间未出现不适。

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2019-6-17

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阿司匹林 硝酸甘油 速效救心丸 急救用哪种?

2019-6-11

[药械, 政策与人文, 报道] 阿司匹林 硝酸甘油 速效救心丸 急救用哪种?

到底急救时该用哪个?什么情况下用哪种?很多人说都不清楚!今天,小编一篇文章全部都解释清楚了!阿司匹林首先,我们平时听得最多的就是“阿司匹林”,它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。1.阿司匹林主要做什么用…

风湿性心脏病合并左房黏液瘤超声表现1例

2019-6-11

[心血管, 肿瘤科, 胸心外科] 风湿性心脏病合并左房黏液瘤超声表现1例

患者女,47岁,因活动后心慌,胸闷10余年,加重2个月入院。体格检查:生命体征正常,心尖搏动有力,位于左锁骨中线,律齐,胸骨左缘第二三肋间心浊音界向左扩大,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位时更加明显,主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递…

阜外医院郑哲等综述文章称,双侧乳内动脉搭桥证据有限,但有潜力

2019-6-8

[心血管, 医学知识, 医学科普] 阜外医院郑哲等综述文章称,双侧乳内动脉搭桥证据有限,但有潜力

乳内动脉和大隐静脉是冠脉搭桥最常使用的桥血管。联合使用左乳内动脉和右乳内动脉进行搭桥的技术被称为双侧乳内动脉桥(BITA)。 阜外医院郑哲等发表综述文章,指出,目前关于双侧乳内动脉桥的临床应用的研究仍以观察性研究为主,但双侧乳内动脉桥的远期预后优势在不同…

心肌梗死症状不典型,如何避免漏诊和误诊?

2019-5-31

[心血管, 医学知识, 医学科普] 心肌梗死症状不典型,如何避免漏诊和误诊?

急性心肌梗死指的是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死严重威胁人们的健康。有些急性心肌梗死患者的症状不典型,临床医生容易漏诊和误诊,导致患者病情延误。急性心肌梗死需要与哪些疾病相鉴别?

单支架还是双支架?这样棘手的左主干分叉病变,你怎么处理?

2019-5-28

[心血管, 胸心外科, 病例] 单支架还是双支架?这样棘手的左主干分叉病变,你怎么处理?

患者男性,77岁,因“反复胸闷3月余,加重2周”于2018年5月6日入院。患者诉自2018年2月起感行走后胸闷,位于胸骨后,压迫感,伴气促,休息后稍缓解。两周前症状再发,程度更重,外院查cTnI 1.12ng/ml。既往有高血压病5年;15年前脑梗,左侧肢体肌力下降;吸烟50余年。

心梗未必有胸痛,沉默的杀手需警惕!

2019-5-28

[心血管, 医学知识, 医学科普] 心梗未必有胸痛,沉默的杀手需警惕!

近年来,心血管疾病发病率居高不下,病人有胸痛、胸闷症状还能引起我们临床医生的重视并及时检查和治疗,但是临床上危险性更高的急性心梗,说它危险是因为它有急性心梗,但是它不胸痛。缺乏典型的心绞痛症状或仅表现为轻微的胸闷。称之为“无痛性心肌梗死”。

体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗 晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1 例

2019-5-27

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗 晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1 例

患者女性,66岁,因“反复胸闷气喘伴腹水20余年,加重1周”于2015年8月25日入院。其在20余年前即发现心脏杂音同时并发有心脏扩大,当地医院诊断为扩张性心肌病。长期服用呋塞米、螺内酯、地高辛等进行抗心衰治疗。但于2014年心衰症状进行性加重。并逐渐出现利尿剂抵抗,腹…

手术治疗局部晚期原发性胸腺腺癌一例

2019-5-20

[肿瘤科, 胸心外科, 病例] 手术治疗局部晚期原发性胸腺腺癌一例

患者, 38 岁,女,就诊前 3 个月,自 觉晨起眼睑浮肿,日间正常,未在意; 随后眼睑水肿 持续时间变长,同时出现脸部水肿,颈部血管充盈扩 张;情绪激动时加重,夜间平卧逐渐受限。入院前 1 周,脸浮肿加重,出现胸部紧缩感,胸背部疼痛等症 状;无眼睑下垂、咀嚼无力、吞咽…

超声误诊无功能性甲状旁腺囊肿1例

2019-5-20

[内分泌科, 普通外科, 影像放射] 超声误诊无功能性甲状旁腺囊肿1例

患者女,53岁,因“无意中发现左侧颈部鸡蛋大肿块1个月”就诊。患者无发热、颈部胀痛,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗、手足麻木等症状。超声检查:甲状腺左侧叶下方可见一无回声区,大小约5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm,下缘向下延伸至锁骨后方。超声诊断为甲状腺左侧叶下方囊性包…

一例AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理体会

2019-5-7

[消化, 肿瘤科, 麻醉疼痛科] 一例AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理体会

患者,男,58岁,身高171 cm,体重64kg。因“吞咽困难2月余,确诊食管癌3d”入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽,进食后约2秒后有异物感,伴胸骨后不适感,并逐渐出现吞咽困难症状,当时未重视。1个月前,无法进食较大块食物,伴恶心,并出现呕吐进食物品,…

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

2019-4-23

[心血管, 消化, 肿瘤科] 多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

患者男,70岁,体重69kg,身高168 cm,BMI为24kg/m2。因“大便次数增多1年余,发现结肠肿物6d”,于2017年12月7日入院。外院病理学检查诊断为乙状结肠腺癌,拟入院行腹腔镜乙状结肠癌根治术。患者既往有糖尿病史10年,目前接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名诺和灵…

骨质疏松性胸骨骨折1例

2019-4-23

[骨科, 病例] 骨质疏松性胸骨骨折1例

患者,女,71岁,因“摔伤后胸部疼痛7d”入院。患者7d前因坐下时不慎臀部着地,出现胸前部及胸背部疼痛。在心血管科门诊行心电图、动态心电图检查,提示窦性心律、频发室性早搏、偶发室上性早搏,予心血管科相关治疗,效果欠佳。6d后于心血管科复诊,复查胸部X线片显示主…

ARDS的俯卧位治疗

2019-4-20

[呼吸, 报道, 康复医学] ARDS的俯卧位治疗

ARDS在ICU 中非常常见,病死率在25%至40%之间。为减少ARDS肺不张,改善肺的顺应性,20世纪70年代人们提出应用俯卧位通气治疗ARDS。

室间隔完整的肺动脉闭锁低出生体重儿围术期麻醉管理1例

2019-4-19

[心血管, 儿科, 麻醉疼痛科] 室间隔完整的肺动脉闭锁低出生体重儿围术期麻醉管理1例

患儿,女,因“母亲双胎妊娠35周、疤痕子宫、重度子痫前期”行剖宫产娩出后,转入新生儿科。娩出时羊水清,患儿1、5、10min的Apgar评分均10分,出生体质量为1870g。新生儿科查体:四肢脉搏血氧饱和度(SpO2)偏低(≤90%),心前区可闻及心脏杂音,床旁心脏超声示PA/IVS,…

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NCCN临床实践指南:肾癌(2020.V1)

2019年6月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了肾癌指南2020第1版,指南主要内容包括: 指南更新摘要 初…

急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)

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