Arthritis Rheumatol：类风湿性关节炎患者炎症、心脏危险因素和用药对冠脉粥样硬化进展的影响
2019-09-23 xiangting MedSci原创
炎症是RA中冠脉粥样硬化进展的一致且独立的预测因子。
这项研究旨在探讨类风湿性关节炎患者冠脉粥样硬化的发病率和进展，并确定其决定因素。研究人员专门评估了炎症、心脏危险因素、药物暴露时间及其相互作用对冠脉斑块进展的影响。
101名有基线冠脉CT血管造影的参与者在83±3.6个月时接受了随访评估。斑块负荷报告为节段受累评分（SIS），用于描述有斑块的冠脉节段数量，而节段狭窄评分（SSS）用于表征了所有可评估节段上的累积斑块狭窄。斑块成分定义为非钙化（NCP）、混合（MP）或钙化（CP）。冠脉钙化（CAC）通过Agatston方法进行定量。
48％的患者总斑块增多。年龄大、累积炎症水平和泼尼松总剂量高（p<0.05）预测病情发展。与非进展者相比，CAC进展者的年龄更大、更多患肥胖、高血压，累积炎症水平更高（p<0.05）。在没有基线钙化的患者中，生物制剂使用时间越长，其NCP进展、病变重塑和CAC改变的可能性就越低，而与炎症、泼尼松剂量或他汀类药物使用无关（p均<0.05）。长期使用他汀类药物进一步限制了NCP的进展，并减弱了炎症对斑块和CAC增加的影响（p<0.05）。严格的收缩压控制进一步削弱了炎症对总斑块进展的影响。
炎症是RA中冠脉粥样硬化进展的一致且独立的预测因子。因此，应当专门治疗炎症以减轻心血管疾病风险。BDMARDs、他汀类药物和血压控制可进一步直接或间接限制斑块进展。
原始出处：
George A Karpouzas. Impact of cumulative inflammation, cardiac risk factors and medication exposure on coronary atherosclerosis progression in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 18 September 2019.
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