JAMA Psychiatry：癫痫患者易有反复自杀倾向
2015-12-12 candy 译 MedSci原创
背景：癫痫患者的自杀风险增加了5倍。关于试图自杀，与是否有精神疾病和抗癫痫药物减少了企图自杀的风险，都是不得而知的。目的：评估自杀未遂和癫痫患者之间量级的关系，通过比较首次自杀未遂与再次自杀（此后被称作反复企图自杀），其中一部人在得到癫痫诊断前就有一次自杀未遂，另外还有反复自杀的非癫痫患者。并且此次研究还要评价共病精神障碍的疗效和抗癫痫药物处方废除与此存在的联系。设计、设置和参与者：本次研究为基于
背景：癫痫患者的自杀风险增加了5倍。精神疾病和抗癫痫药物是否减少了企图自杀的风险，都是不得而知的。
目的：评估自杀未遂和癫痫患者之间量级的关系，通过比较首次自杀未遂与再次自杀（此后被称作反复企图自杀），其中一部分人在得到癫痫诊断前就有一次自杀未遂，另外还有反复自杀的非癫痫患者。并且此次研究还要评价共病精神障碍的疗效和抗癫痫药物处方废除与此存在的联系。
设计、设置和参与者：本次研究为基于人口学的回顾性队列型研究，纳入在UK的癫痫患者，将无癫痫史的对象作为对照组，来此使用临床实践研究数据链的一般实践基地。实验组对象为1987年至2013年被鉴定为癫痫的病人，年龄在10岁至60岁之间。对照组的每个受试者是从4次随机筛选中选出的在此研究之前（即索引日前）从未接受过癫痫诊断，记录其生日、性别和常规练习，对照组比实验组为4:1。
主要测量成果：发生和反复自杀未遂的癫痫试验组的风险比，以及无癫痫对照组的风险比。
结果：其之后癫痫发作的有14059例病人（中位年龄为36岁[从10岁到60岁]）VS 56184例对照组（中位年龄为36岁[从10岁到60岁]），在接受癫痫诊断前首次企图自杀的风险增加了2.9倍（95%CI，2.5-3.4倍）。在之后有癫痫发作的278例病人（中位年龄为37岁[从10岁到61岁]）vs 434例对照组（中位年龄为35岁[11岁到61岁]），包括被诊断的第一天，反复自杀的风险增加了1.8倍（95%CI，1.3-2.5倍）。在索引日期前取消抗癫痫药物的处方，并没有在真正意义上改变这些发现结果，也不能区分分析有无被诊断为精神疾病的病人。
结论和关联：企图自杀和反复企图自杀与癫痫，甚至与癫痫发作前都有相关性，暗示两者有共同的基础生物学。研究结果表明不仅单次企图自杀，反复企图自杀与癫痫的发生以及缺乏抗癫痫药物和精神疾病的诊断都有相关性，今后需要进一步加强共同基础生物学最为仍然未知的机制的证据。
原始出处：
Hesdorffer, D. C., et al. (2015). Occurrence and Recurrence of Attempted Suicide Among People With Epilepsy.JAMA Psychiatry: 1-7.
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