髋关节疾病确诊方法科普
2019-05-27 杏林之声 健康号
你是否曾因长期、过度运动如爬山劳累而感到大腿根部、臀部的肿胀、疼痛？或是因意外损伤、扭伤而同样感到大腿、胯部的疼痛；或是在一次普通的发热后感到此处的疼痛酸胀。如果说这种疼痛在你反复深蹲、久坐站起、长久行走时明显加重，甚至影响到你的日常活动，那么这就要引起你的注意了，因为你有可能患上了髋关节疾病。
你是否曾因长期、过度运动如爬山劳累而感到大腿根部、臀部的肿胀、疼痛？或是因意外损伤、扭伤而同样感到大腿、胯部的疼痛；或是在一次普通的发热后感到此处的疼痛酸胀。如果说这种疼痛在你反复深蹲、久坐站起、长久行走时明显加重，甚至影响到你的日常活动，那么这就要引起你的注意了，因为你有可能患上了髋关节疾病。
当遇到这种情况时，不要慌张，应及时就医进行相关检查和治疗。那么，对于普通老百姓来说，了解髋关节疾病的相关检查就显得十分重要了。在你来医院就诊时，你可能面对的是各种各样的检查：X光、超声、CT、磁共振等等，那么应该如何选择恰当的检查项目并能借以准确诊断髋关节疾病呢？
1.最常用的检查方法就是X线平片
首先，诊断髋关节疾病最常用的检查方法就是X线平片。X光是骨骼系统影像学检查必不可少的第一步，显示骨结构最为清晰，空间分辨率高，而且操作方便、价格便宜。不同的髋关节疾病具有不同的X线特征，因此可以确定一个初步的诊断范围。
X线平片可以看出许多正常或异常表现：如发生髋关节骨折时可以明显看到骨折断端，与周围组织部位的解剖关系；发生髋关节退行性骨关节病时，可以见到关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺形成也就是变得毛毛糙糙，局部软骨下骨质密度增加早期增生硬化、晚期会囊变可见类圆形单一或多发透亮区。另外，像股骨头坏死、髋关节变形、骨质疏松这些病变也都可以看得清清楚楚，可直接通过平片上的骨密度来确定是否存在骨质疏松。X线平片在某些疾病中还可以用于判断疾病的发展阶段。比如说化脓性髋关节炎，发病早期X线片示髋关节周围软组织肿胀，软组织密度增加，关节间隙增宽；中期则表现为关节间隙变窄，继而关节面骨质糜烂破坏，两者均以关节负重区软骨破坏严重处最明显；晚期会出现关节面以外的骨边缘性侵蚀和破坏。
2.CT分辨率高于普通X线平片检查
当X线平片没有发现明显的异常，但是患者又存在相关病史如受伤史、疼痛症状明显时，可能就需要做进一步影像学检查了，比如CT、磁共振（MRI）。
CT分辨率高于普通X线平片检查，也就是说它可把复杂的解剖结构显示得更清楚，因此CT可广泛应用于髋关节疾病特别是微小肿瘤的诊断。由于CT值的不同，骨周围的肌肉、筋膜和脂肪组织清楚地显示不同密度，并与骨组织清晰地区别开来。CT还可以从不同平面观察病变，提高诊断率。
3.3D CT已开始应用于髋关节疾病诊断
3D CT图像清晰、立体、直观，而且在360°空间通过旋转任意角度观察，更直观地观察股骨头与髋臼的形态以及股骨头的位置、覆盖等。3DCT不仅能够观察髋臼形态、髋臼缺损、股骨头等变化，而且通过定量测量可以反映股骨头的位置及形态改变、头臼相称性、髋臼形态及方向的三维改变、股骨近端的改变等，为术前制定计划和术后疗效评价提供更为具体的依据。
磁共振成像MRI也可用于X片未能确诊的疾病。MRI能显示骨、软骨、软组织、血管、骨髓等组织结构，具有显示解剖结构清晰而逼真、定位更准确等特点。而且与CT相比，MRI不含射线。但MRI检查时间长、费用昂贵。因此MRI主要用以发现有无异常、观察病变侵犯程度，作出可能的鉴别诊断和疗效观察。另外，MRI适于观察小儿化脓性髋关节炎的股骨头受累情况，因为MRI可清楚地分辨软骨与周围软组织，清楚显示婴幼儿髋关节或软骨的病变，这是X片与CT不具有的特点。
另外，对于髋关节疾病还有放射性核素扫描骨显像、超声、关节镜等检查，但是这些检查没有X线、CT、MRI更为常用。当怀疑有髋关节疾病时，优先做上文所述三个检查进行确诊更为合适。
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