DCR：手工吻合和吻合器吻合在回结肠吻合术中对吻合口瘘的影响
2019-05-22 不详 MedSci原创
器械吻合与手工缝合在回结肠吻合术后吻合口漏的影响上还没有定论。在Cochrane评价中，吻合器吻合效果更佳，但最近的队列研究表明，吻合器方法的吻合口漏率增加了2倍。因此，本研究的目的是评估吻合器与手工缝合在回结肠吻合术后的造成吻合口漏率的情况。
背景：
器械吻合与手工缝合在回结肠吻合术后吻合口漏的影响上还没有定论。在Cochrane评价中，吻合器吻合效果更佳，但最近的队列研究表明，吻合器方法的吻合口漏率增加了2倍。因此，本研究的目的是评估吻合器与手工缝合在回结肠吻合术后的造成吻合口漏率的情况。
方法：
研究人员对2014年10月至2015年12月期间首次诊断为右侧结肠伴有原发腺癌行右半结肠切除吻合术的患者进行可回顾性分析，主要观察结果是吻合口漏率。次要结果包括30天死亡率。协变量包括人口统计学，合并症，肿瘤分期和手术变量。多变量逻辑回归和倾向得分匹配用于调整混淆因素。
结果：
1414例患者包括393例（28％）的器械吻合组和1023例（72％）的手工吻合组。45例患者（3.2％）发生吻合口漏：其中器械组中有21例（5.4％），手工吻合组中有24例（2.4％），（p = 0.004）。在多变量分析中证实了这种差异（调整OR，2.91； 95％CI，1.53-5.53； p <0.001）。有和没有吻合口漏的患者的30天死亡率为15.6％（7/45）和2.1％（29/1369）（p <0.001），吻合和手工缝合方法无差异。
结论：
本研究结果表明，吻合器吻合术比手工缝合在回结肠吻合术后造成的吻合口漏的发生率增加2倍。
原始出处：
Nordholm-Carstensen， Andreas. Et al. Increased Leak Rates Following Stapled Versus Handsewn IleocolicAnastomosis in Patients with Right-Sided Colon Cancer. Diseases of the Colon & Rectum. 2019.
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