【一般资料】
患者男，30岁
【主诉】
因全身红斑水疱伴疼痛20d就诊。
【现病史】
患者20d前无明显诱因左大腿内侧出现片状水肿性红斑，感疼痛，红斑向外周离心性扩大，边缘出现水疱、大疱，部分融合；右大腿、躯干相继出现类似皮损。患者来我院就诊，诊断为接触性皮炎，给予左西替利嗪片、炉甘石樟脑洗剂等抗过敏治疗3d，皮损无明显好转，渐增多，疼痛加重。遂再次来我院就诊并收住人院。病程中患者精神睡眠尚可，无畏寒发热、咳嗽咳痰、恶心呕吐、腹痛腹泻或关节痛。
【体格检查】
一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查(图1)：左大腿大片环形水肿性红斑，中央浅溃疡，部分结痂，边缘水疱大疱；右大腿及肩背部可见类似皮疹；面部亦可见小片水肿性红斑，红斑上可见水疱和结痂。
【辅助检查】
血、尿、粪常规和外周血涂片检查无异常，粪便查虫卵阴性；肝肾功能、C反应蛋白、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素0、胰高血糖素、微量元素水平等处于正常范围；抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗心磷脂抗体、结核菌素试验、结核感染的细胞斑点试验(T．SPOT)、结核抗体及血清固相蛋白电泳无异常；快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验及艾滋病病毒检测均为阴性；骨髓常规涂片、活检未见异常；B超示左肾多发结石、囊肿；x线胸片、心电图检查基本正常。皮损组织病理检查：表皮下水疱，疱内及真皮内可见较多中性粒细胞及淋巴细胞浸润(图2)；直接免疫荧光染色阴性。
【初步诊断】
大疱型坏疽性脓皮病(PG)。
【治疗】
静脉滴注复方甘草酸苷注射液60ml／d，口服白芍总苷胶囊，局部外用吡美莫司乳膏，治疗l周后病情好转，皮疹渐消退。
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