AJKD:茶碱治疗可显著降低造影剂AKI的发生风险
2012-09-04 范振光 文献宝贝
当前关于腺苷受体拮抗剂，如茶碱，是否可以预防造影剂急性肾损伤，到目前一直未见定论。这里分别检索MEDLINE(1966 to July 2011)、EMBASE(1980 to July 2011)、Web of Science(1986 to July 2011)和the Cochrane Central Register of Controlled Trials (1996 to July
当前关于腺苷受体拮抗剂，如茶碱，是否可以预防造影剂急性肾损伤，到目前一直未见定论。这里分别检索MEDLINE(1966 to July 2011)、EMBASE(1980 to July 2011)、Web of Science(1986 to July 2011)和the Cochrane Central Register of Controlled Trials (1996 to July 2011)等数据库，没有语言的限制。对使用和未使用腺苷拮抗剂N乙酰半胱氨酸的治疗效果进行meta分析。文章发表在《美国肾脏病杂志》（Am J Kidney Dis. 2012 Sep;60(3):360-70.）上。
结果一共有16个试验入选，一共有1412名参与者，结果显示茶碱可以显著降低造影剂AKI的发生风险（13个试验，1222名患者，风险比为0.48）和对血清肌酐浓度的绝对改变具有保护作用（13个试验，1170名患者，SD平均差值为−0.31 mg/dL）。Meta分析显示造影剂肾病相关风险与基础血清肌酐水平以及Jadad得分显著相关，但是对透析治疗的风险和住院死亡率未见显著影响。
由此可见，茶碱治疗可以显著降低造影剂AKI的发生风险，对接触造影剂的人群肾功能也具有轻微的改善作用，但是这一保护作用在较高的基础血肌酐水平(肌酐≥1.5 mg/dL)患者中却未体现出来。另外，茶碱对于造影剂AKI的长期疗效也未知，今后还需要更多不同危险层次的造影剂AKI的大规模样本观察研究来评估真正疗效。
链接：Dai B, Liu Y, Fu L, Li Y, Zhang J, Mei C.Effect of Theophylline on Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.Am J Kidney Dis. 2012 Sep;60(3):360-70
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