Lancet：患有妊娠高血压疾病的女性分娩与预期监测

背景 几乎没有证据来引导管理晚期早产妊娠高血压疾病的女性。我们调查了这些女性立即分娩与预期监测的效果。

方法 我们做了一个开放标签，随机对照试验，在荷兰7个教学医院和44在非教学医院进行。非重度高血压疾病的女性在34和37周妊娠期被随机分配到24小时之内引产或剖腹产（立即分娩）或延长直到怀孕妊娠37周的战略（预期监测）。主要成果是一个复合的不良结果（血栓栓塞性疾病，肺水肿，子痫，HELLP综合征，胎盘早剥，或产妇死亡），新生儿呼吸窘迫综合征，这两种均为意向性治疗分析。

发现 在2009年3月1日和2013年2月21日之间，897名妇女应邀参加，其中703人可以参与此项研究，并随机分配到立即分娩（n=352）或预期监测（n =351）。复合不良产妇结局在立即分娩组（352例）发生4例（1•1％），预期监测组（351例）发生11例（3•1％），（相对危险[RR] 0•36，95％CI 0•12-1•11；P=0•069）。呼吸窘迫综合征在立即分娩组20例（5•7％），预期监测组为6例（1•7％）（RR 3•3，95％CI 1•4- 8•2；P=0•005）。没有产妇或围产儿死亡的发生。

说明 对于在34-37周的妊娠与非重度高血压疾病的女性，立即分娩可能会降低不良孕产妇结局已经小的风险。然而，这显著增加了新生儿呼吸窘迫综合征的风险，因此，例行立即分娩似乎是不合理的，预期监测直到临床情况恶化的策略也可以考虑。

原始出处

Kim Broekhuijsen, MD, Gert-Jan van Baaren, MD, Maria G van Pampus.et.al.Immediate delivery versus expectant monitoring for hypertensive disorders of pregnancy between 34 and 37 weeks of gestation (HYPITAT-II): an open-label, randomised controlled trial.Lancet.2015