JAMA Pediatr：宝宝添加辅食 不用非到6个月？
2018-08-11 贾朝娟 环球医学
世界卫生组织建议，纯母乳喂养应持续6个月。然而，一直有不同的声音，例如每个宝宝的生长发育情况不一样，添加辅食的时间也不能一概而论。因此，宝宝何时添加辅食，是令宝妈非常纠结的一个问题。
世界卫生组织建议，纯母乳喂养应持续6个月。然而，一直有不同的声音，例如每个宝宝的生长发育情况不一样，添加辅食的时间也不能一概而论。因此，宝宝何时添加辅食，是令宝妈非常纠结的一个问题。
有调查显示，英国母亲，75%在5个月前就开始喂养固体食物，其中26%表示，是由于婴儿频繁夜醒才有了这一决定。夜醒比较多，怀疑是纯母乳无法满足宝宝的需求。
2018年7月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，确定了早期引入固体食物是否会影响婴儿睡眠时间。
询究耐受性研究是一项基于人群的随机临床试验，于2008年1月15日~2015年8月31日期间开展，纳入了1303名英格兰和威尔士纯母乳喂养月龄3个月的婴儿。这些婴儿在英国伦敦圣托马斯医院就诊，试验研究了自3月龄膳食早期引入固体食物婴儿的睡眠情况。
早期引入组（EIG）继续母乳喂养，3个月时引入非过敏性食物，然后引入6种过敏性食物。标准引入组（SIG）遵循英国婴儿喂养指南，即纯母乳喂养到约6个月，该阶段避免添加任何食物。
主要结局和测量指标为之前次要结局的二次分析，即早期引入固体食物对婴儿睡眠的影响，使用标准化的简易婴儿睡眠问卷进行评估。
询究耐受性研究纳入1303名婴儿，1225人（94%）最终完成了3年的调查问卷（SIG组618人（95%），EIG组607人（93%））。随机分组有效，两组的基线特征无显着差异。
研究结果显示，早期引入固体食物后，EIG组婴儿睡眠显着长于SIG组，夜醒频率显着下降。
6月龄两组差异达到峰值。该时间点时，在意愿治疗分析婴儿中，EIG组每晚睡眠时间延长16.6分钟，夜醒频率从每晚2.01降至1.74次。
最重要的临床改变是，与EIG组相比，SIG组更多报告与母亲生活质量显着相关的严重睡眠问题（OR，1.8；95% CI，1.22~2.61）。
在这项随机临床试验中，婴儿膳食早期引入固体食物，与睡眠时间更长、夜醒次数较少和严重睡眠问题减少相关。
据了解，这是首项研究结果与许多父母观念一致的随机临床研究，即早期引入固体辅食可小幅改善婴儿睡眠特征。最近的指南也提倡，部分或所有婴儿可在4～6个月期间开始添加辅食，改善睡眠可能是一个伴随的获益。
原始出处：
Perkin MR， et al. Association of Early Introduction of Solids With Infant Sleep： A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018 Aug 6；172(8)：e180739. doi： 10.1001/jamapediatrics.2018.0739.
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