FERTIL STERIL：多囊卵巢患者的福音，方便准确的血清AMH检查来了！

多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一，其临床表现包括无排卵、高雄激素血症（HA）和相关的临床特征（如多毛症、痤疮、脱发、多囊卵巢形态PCOM）。根据鹿特丹标准，多囊卵巢形态是多囊卵巢综合征的3个诊断标准之一，并且在大多数多囊卵巢综合征患者中存在。

以前的鹿特丹标准将PCOM定义为每个卵巢中有≥12个直径为2~9mm的卵泡，或在没有>10 mm的卵泡的情况下，卵巢体积增加(>10 mL)。然而阴超检查有一定的局限性，社区医疗通常缺少阴超，同时并非所有的妇科医生能熟练使用阴超来评估窦卵泡计数（AFC），而且使用阴超评估AFC也没有一个标准。那么有没有更简单的抽血方法用来诊断PCOM呢？

在这项回顾性、多中心、病例对照研究中，研究人员采用Elecsys AMH Plus免疫分析法测定血清抗米勒激素（AMH）水平。经阴道超声测定窦性卵泡数。与对照组相比，在具有完全表型A（少排卵/无排卵、高雄激素血症和PCOM）的PCOS病例的单独队列中推导并验证AMH临界值。对年龄和PCOS表型进行探索性分析。

结果发现，在验证队列（455例患者和500名对照组）中，AMH临界值为3.2 ng/mL（23 pmol/L）时，PCOM诊断的敏感性为88.6%，特异性为84.6%，受试者-操作者特征曲线下的面积为93.6%。在25-35岁的女性中，临界值的敏感性和特异性分别为88.5%和80.3%，而在36-45岁的女性中，这两个值的敏感性和特异性分别为77.8%和90.1%。结果在多囊卵巢综合征表型A和D之间是一致的。

在APHRODITE研究的发展队列中，确定PCOM的AMH截止值的累积分布图

总之，血清AMH水平与（阴超测定AFC）之间存在良好的相关性，使用Elecsys AMH Plus免疫分析法检测血清AMH水平的临界值为3.2 ng/mL（23 pmol/L），无论年龄或PCOS表型如何，都能提供识别PCOM的高灵敏度和特异性，具有较高的诊断价值。因此血清AMH检查是高度可用且可靠的。

参考文献：Antimüllerian hormone to determine polycystic ovarian morphology. Alexandra Dietz de Loos, M.D.  Martin Hund, Ph.D. Katharina Buck, Ph.D. Cindy Meun, M.D. Johanna Sillman, Ph.D. Joop S.E. Laven, M.D. Open AccessDOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.05.094