难治性癫痫颅内电极脑电图

癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征，是由脑内神经元异常、过度放电所致。大规模人群调查资料显示，我国癫痫的发病率，农村为25/10万，城市为35/10万，处于国际平均水平。目前国内外治疗癫痫的方式主要有抗癫痫药物治疗、外科手术治疗及神经调控治疗。在癫痫病人中，20%左右通过合理的抗癫痫药物不能有效控制发作，称为难治性癫痫，这些病人可通过颅内电极或颅外多导联脑电图记录确定发作起源部位，并通过外科手术切除或阻断致痫区，达到控制发作的目的，而手术成功的关键在于术前和术中对发作起源部位的准确定位。

颅内电极脑电图(iEEG)指通过介入方法置入颅内电极采集的脑电图，包括硬膜下栅状电极、条状电极、脑内深部电极、硬膜外电极及立体定向脑电图(SEEG)。目前主要存在两个颅内电极系统： Penfield系统及Talairach系统。第二次世界大战后，Penfield采用大脑皮质刺激和记录技术及脑电图(EEG)技术，阐明了大脑皮质在癫痫中所起的作用，并于1950年，首次描述了颞叶癫痫手术。1962年，现代立体定向神经外科奠基人Talairach和Bancaud研制开发了立体定向脑电图(SEEG)，利用该技术，可以分析脑结构-生理-临床的关系，从而使外科医师重新定义癫痫手术切除脑组织的范围。目前在世界范围内，已形成美国克利夫兰、法国马赛-里昂、日本东京-静冈三大癫痫治疗中心。针对复杂病例，主要通过应用硬膜下电极以及立体定向深部电极定位发作起始区。

颅内电极主要适用病人包括：神经影像学资料正常，但临床资料符合部分性癫痫;神经影像学资料为多灶性，范围过大，需要确定致痫区;经非介入性检查致痫区不能定位或定侧;头皮视频脑电图或影像学检查结果显示双侧孤立性病灶(如双侧海马硬化);非介入性检查结果不一致(脑电图与影像学检查不符);需要行皮层功能定位，致痫区可能与表达功能皮层区相近或重叠的药物难治性癫痫。

相对于头皮无创脑电图监测，颅内电极脑电图具有去伪迹能力强、准确定位发作起始部位及电扩散路径、能够行皮层电刺激制图、定位功能区等优点。 2013年该项新技术开展顺利，中国医大盛京医院第三神经外科 功能神经外科病房癫痫治疗团队全年共完成颅内电极脑电图植入及评估21例，诊断及治疗效果明显，在癫痫发作起源及扩散机制的研究方面发挥了重要作用。