Lancet Respir Med：新的临床规则帮助决定儿童咳嗽用不用抗生素
2016-09-02 MedSci MedSci原创
抗菌素耐药性是一个严重威胁公共健康的问题，大部分抗生素处方出自初级卫生保健。全科医生（GPs）报告开具防御性抗生素处方来减轻呼吸道感染儿童日后住院的风险。本研究开发了一个临床规则旨在通过对未来住院管理的风险分层来减少临床不确定性。 研究从247家全科医生门诊纳入8394名急性咳嗽（≤28天）和呼吸道感染的儿童，年龄在3个月到16岁之间。曝光变量包括人口统计学特征，父母报告的症状，和身体检查征
抗菌素耐药性是一个严重威胁公共健康的问题，大部分抗生素处方出自初级卫生保健。全科医生（GPs）报告开具防御性抗生素处方来减轻呼吸道感染儿童日后住院的风险。本研究开发了一个临床规则旨在通过对未来住院管理的风险分层来减少临床不确定性。
研究从247家全科医生门诊纳入8394名急性咳嗽（≤28天）和呼吸道感染的儿童，年龄在3个月到16岁之间。曝光变量包括人口统计学特征，父母报告的症状，和身体检查征象。结果是呼吸道感染在30天内入院治疗；
最终8394名（100%）儿童纳入分析，其中78名（0.9%，95% CI 0.7%-1.2%）儿童入院治疗：15名（19%）招募时入院（第1天），33名（42%）第2-7天，30名（39%）第8-30天。七个特征与住院独立相关（P＜0.01）：年龄＜2岁，哮喘，病程≤3天，父母报告前24小时儿童中度或重度呕吐，父母报告前24小时儿童高烧或体温≥37.8°C，临床医生报告肋间或肋下凹陷，和临床医生报告听诊哮鸣音。临床规则系数的AUROC曲线为0.82（95% CI 0.77–0.87、引导验证0.81）。每个特征指定一点，以点为基础的临床规则，包括突发疾病、体温、年龄、凹陷、喘息、哮喘、呕吐（mnemonic STARWAVe;；AUROC, 0. 81，0.76-0.85）来区分三种住院的风险分层：非常低（0.3%，0.2 -0.4%），≤1点特征；正常（1.5%,1.0–1.9%），2或3点特征；高（11.8%, 7.3 -16 2%），≥4点特征。
临床特征可以区分未来非常低、正常和高风险入院治疗呼吸道感染的儿童，并可以用来减少初级保健中风险极低的儿童抗生素处方的使用。
原始出处：
Alastair D Hay, et a., Development and internal validation of a clinical rule to improve antibiotic use in children presenting to primary care with acute respiratory tract infection and cough: a prognostic cohort study. Lancet Respir Med2016; doi:10.1016/S2213-2600(16)30223-5.
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#儿童咳嗽#
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#Lancet#
36
新的临床规则应该是，白毛黑猫逮着老鼠就是好猫！
66
写的很好，赞一下！
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可以接入临床！
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写的不错，分享！
61
很好，不错，以后会多学习
46
很好，不错，以后会多学习
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赞！好文章，拜读，值得深入学习！
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#Med#
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