Obstet Gynecol：妊娠期肝内胆汁淤积不会影响孕妇产后出血
2016-11-07 haofan MedSci原创
综上所述，在用熊去氧胆酸治疗的肝内胆汁淤积症的孕妇在妊娠38周内进行有计划的分娩（引产或剖宫产），她们的产后出血量并无差异。
最近，妇产科领域权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章，旨在评估妊娠期肝内胆汁淤积对孕妇产后出血的影响。
在这项回顾性对照研究中，研究者在2004年至2014年期间共分析了15083例妊娠妇女，其中348例（2.3%）妊娠妇女出现肝内胆汁淤积症。为了调整各组基础特征存在的差异，对研究对象进行倾向性分析，并按照5:1的比例给患有肝内胆汁淤积症的妊娠妇女匹配正常妊娠妇女组成对照组。孕妇产后出血量通过估计失血量和Δ血红蛋白值（产前血红蛋白含量与产后血红蛋白之间的差值）来进行评估，研究者根据研究对象肝内胆汁淤积的严重程度（通过胆汁酸水平来衡量肝内胆汁淤积的严重程度）进行亚组分析，可分为三组：轻度肝内胆汁淤积症(胆汁酸水平小于40μmol/ L)、中度肝内胆汁淤积症（40–99μmol/ L），重度肝内胆汁淤积症（大于100μmol/ L)，研究者进一步比较了各个亚组之间的失血量、Δ血红蛋白值和胎粪染色结果，另外，通过Spearman秩相关检验评估各个亚组胆汁酸水平与出血量之间的关系。
研究结果显示，两组间失血量（中位数为400[300–600]mL vs.400[300–600]mL，P=0.22），Δ血红蛋白（14[5–22] g/L vs.12[4–21]g/L，P=0.09），胎粪染色比例（14.5% vs.11.4%，P=0.12）均无明显差异。而且，相比于对照组，肝内胆汁淤积症孕妇在孕周26周后发生死胎的数量并不存在统计学差异（0.6% vs.1.8%，P=0.10）。相比于对照组，在中度和重度肝内胆汁淤积症孕妇中胎粪染色阳性明显增加（分别为23%、32.3% vs.11.4%，P< 0.01），而失血量、Δ血红蛋白与孕妇肝内胆汁淤积症的严重程度之间不存在相关性。
综上所述，在用熊去氧胆酸治疗的肝内胆汁淤积症的孕妇在妊娠38周内进行有计划的分娩（引产或剖宫产），她们的产后出血量并无差异。
原始出处：
Furrer, Romana, et al. Postpartum Blood Loss in Women Treated for Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2016.November.
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