ECNP 2022：电休克治疗后 ，抑郁症患者1 周至 6 个月灰质体积变化过程

电休克治疗（ECT）是指在全身麻醉下，使用少量的电流，主动诱发患者产生全面性的癫痫发作。目前，ECT主要用于重度抑郁患者，也适用于双相障碍、精神分裂症以及分裂情感性障碍等。

抑郁症患者多个脑区的灰质体积同时发生了改变，如额上回、右侧额中回和颞上回灰质体积减小。多数研究显示，在 ECT 后，抑郁症患者最初几天或几周内短期灰质体积增加。有少量研究显示，灰质体积在增加后，紧接着下降。这种灰质体积的递增和递减模式目前仍未得有效的研究。

来自比利时精神病学家M. Laroy在奥地利维也纳举行的第35届ECNP大会上公布了一项研究，该研究通过球ECT-MRI研究合作组织（GEMRIC）数据库研究ECT后，灰质体积的增减模式的稳健性及其相关临床结果。

研究共纳入GEMRIC数据库中的86名受试者，平均年龄为54.97岁，女性占比为63%。使用Freesurfer 7.1.1.对T1加权MR图像进行自动分割，获得84个不同感兴趣区域（ROI）的灰质体积，分三个时间点：ECT前（T0），急性ECT治疗阶段结束后立即进行（T1），急性ECT治疗后3至6个月（T2）。

另外，研究人员使用RM-ANOVA模型对84个ROI中的每一个的灰质体积变化模式进行评估，并对多重检验进行Bonferroni校正。通过归一化指数来评估ECT后灰质体积变化与年龄之间的关联，以及对情绪的临床评估。

结果发现，在84个ROI中，有63个ROI在各自的RM-ANOVA模型的三个时间点上显示出显著的增加或减少模式。在这63个重要的ROI中，37个位于右半球，26个位于左半球。63个ROI中的每一个都有一致且稳定的模式：从T0到T1有明显增加，从T1到T2有明显减少，T0和T2之间没有差别。同时，样本中没有发现归一化指数与年龄或临床抑郁症评分之间的关联。

总之，在GEMRIC样本中，灰质体积的递增和递减模式是普遍且稳定的，与早期较小样本的研究一致。该研究没有发现具体的体积变化模式、年龄或临床抑郁症评分之间有任何关联，这表明ECT的短暂生理效应与临床改善没有直接关系。多模态PET-MRI神经影像学研究提供了有关微观结构变化和突触可塑性的数据，可能会更深入地了解神经可塑性对ECT诱导的灰质体积的贡献以及这些变化对ECT实践的临床意义。

参考资料

1，Oltedal, L., Bartsch, H., Sørhaug, O.J.E., Kessler, U., Abbott, C, Dols, A, Stek, M., et al., 2017. The Global ECT-MRI Research Collaboration (GEMRIC): Establishing a multi-site investigation of the neural mechanisms underlying response to electroconvulsive therapy. NeuroImage: Clinical 14, 422-432

2，Ousdal, O.T., Argyelan, M., Narr, KL., Abbott, C., Wade, B., Vandenbulcke, M., Urretavizcaya, M, et al., 2020. Brain Changes Induced by Electroconvulsive Therapy Are Broadly Distributed. Biol Psychiatry 87,451-461

3，Takamiya, A., Chung, J.K., Liang, K., Graff-Guerrero, A., Mimura, M., Kishimoto, T., 2018. Effect of electroconvulsive therapy on hippocampal and amygdala volumes: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 212, 19-26

4，Bouckaert, F., Dols, A., Emsell, L., De Winter, F.L., Vansteelandt, K., Claes; L. Sunaert, S., et al., 2016. Relationship between Hippocampal Volume, Serum BDNF, and depression severity following electroconvulsive therapy in late-life depression. Neuropsychopharmacology 41:2741-2748

5，Nordanskog, P., Larsson, M.R., Larsson, E.M., Johanson, A., 2014. Hippocampal volume in relation to clinical and cognitive outcome after electroconvulsive therapy in depression. Acta Psychiatr Scand. 129, 303-311

6，https://www.ecnp.eu/Congress2022/ECNPcongress/programme/programme#!abstractdetails/0000524800