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J Thromb Haemost:口服直接抗凝剂治疗颅内出血的风险!

2018/5/17 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论4
Tags: DOACs  ICH  风险  
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直接口服抗凝剂(DOACs)(达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依索沙班)之间颅内出血(ICH)的相对风险仍不清楚。近日,血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章,该研究旨在明确不同DOAC之间的ICH风险差异。

研究人员检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE、CENTRAL等数据库(数据库成立之初-2017年12月31日)确定了17项随机对照试验(RCT)。贝叶斯网络荟萃分析(NMA)确定了比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。每个组的相对排名概率是根据累积排名曲线下的面积(SUCRA)来生成的。

在NMA中,来自17个随机对照试验的116618名患者(阿哌沙班=19495名患者,利伐沙班=14157名患者,达比加群=16074名患者,依法沙班= 11652名患者和对照者=55315名患者),所有DOACs的ICH风险比华法林更安全。与利伐沙班相比,达比加群110mg为最安全的药物(SUCRA为0.85),ICH的风险降低56%(OR为0.44,95%CI为0.22-0.82)。成对荟萃分析验证了这些发现,显示DOACs比华法林更安全(OR为0.46,95%CI为 0.35-0.59)。亚组分析显示,当DOAC用于非瓣膜性房颤(NVAF)(OR为0.51,95%CI为0.38-0.68)或静脉血栓栓塞症(VTE)时(OR为0.32,95%CI为0.18-0.58),具有临床益处。

由此可见,考虑到ICH风险,110mg的达比加群可能是所有抗凝剂中最安全的选择。100mg和150mg的达比加群比利伐沙班更安全。

原始出处:

Zachary Wolfe,et al. A Systematic Review and Bayesian Network Meta‐Analysis of Risk of Intracranial Hemorrhage with Direct Oral Anticoagulants. Journal of Thrombosis and Haemostasis.2018. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.14131

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所属期刊:J THROMB HAEMOST 影响因子:4.899 期刊论坛:进入期刊论坛
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135********(暂无匿称)

学习了.谢谢作者分享!

(来自:梅斯医学APP)

2018/5/25 21:46:37 回复

baihao215

这个样本量.还是得看一致性

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2018/5/18 6:44:57 回复

紫迎馨

学习

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2018/5/17 20:25:47 回复

137****1919

学习了.获益匪浅.感谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2018/5/17 17:51:02 回复

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