EHJ：对于心房颤动和口服抗凝药物禁忌症患者，左心房封堵术是不错的选择！
2022-04-05 网络 网络
对于有房颤和OAC禁忌症的人来说，LAAO与标准护理相比，可以认为是具有成本效益的。
中风是全球第二大死亡原因，也是第二大残疾原因，大约50%的中风幸存者患有长期残疾。中风会对中风幸存者的健康相关生活质量产生多年的负面影响。2015年，欧盟（EU）中风的总成本为450亿，欧盟所有医疗支出中约有1%用于中风相关的医疗。
心房颤动（AF）在全球3-4%的人口中普遍存在，并大大增加了最常见的卒中类型--缺血性卒中的风险。使用口服抗凝剂（OAC）预防缺血性卒中对房颤患者至关重要（OAC一词用于新型OAC和维生素K拮抗剂）。
为了从瑞典医疗和公共部门的角度，估计经皮左心房封堵术（LAAO）与标准卒中预防护理相比，对心房颤动（AF）和口服抗凝剂（OAC）禁忌症患者的成本效益，来自哥德堡大学医学研究所公共卫生和社区医学学院的专家开展了相关研究，结果发表在《欧洲心脏病杂志》。
研究人员使用决策树和队列马尔可夫模型来估计LAAO与标准护理相比在一生中的成本和质量调整生命年（QALYs），其中的治疗效果是基于最近的荟萃分析。根据研究分析，LAAO比标准护理提供了更多的QALYs（7.11 vs. 6.12）。
此外，LAAO治疗的第一年费用为14984欧元（EUR），一生中的平均医疗费用约为4010欧元，这使得LAAO与标准护理的增量成本效益比为每获得QALY4047欧元。从公共部门的角度来看，LAAO由于大量减少了长期护理而降低了平均成本，因此，意味着从公共部门的角度来看，LAAO是占优势的（平均成本较低，健康结果较好）。
综上，对于有房颤和OAC禁忌症的人来说，LAAO与标准护理相比，可以认为是具有成本效益的。
参考文献：
Cost-effectiveness analysis of left atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation and contraindication to oral anticoagulation, European Heart Journal, Volume 43, Issue 13, 1 April 2022, Pages 1348–1356, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab847.
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