AJG：生物制剂对晚期炎症性肠病相关肠癌风险的影响

炎症性肠病（IBD）的新病例数量在全球范围内不断增加，在日本，最近的报告显示，IBD的发病率在23年内增加了10倍。众所周知，IBD患者的癌症风险很高，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者的风险大约是普通人群的2-3倍。降低癌症发病率并在早期发现癌症是重要的目标，许多国家正在制定帮助实现这些目标的措施。由于IBD相关的肠道癌症通常被认为是由肠粘膜的慢性炎症引起的，因此控制炎症被认为是降低这种疾病风险的有效方法。在这方面，已有许多关于IBD药物使用与癌症风险之间关系的报告。特别是，5-氨基水杨酸（5-ASA）的随机对照研究和荟萃分析表明，美沙拉秦（而非柳氮磺胺吡啶）可将癌症发展风险降低约40%。

除了传统的IBD药物外，近年来随着一系列生物制剂的引入，IBD的治疗也取得了长足的进步。抗-TNF-a药物最初是作为新的生物制剂开发的，现在被广泛用于控制粘膜炎症。这种新型生物制剂在抑制癌症发展方面的化学预防作用现在成为人们关注的焦点。目前，人们普遍认为生物制品不会改变癌症发展的风险，并且它们是否降低风险仍不清楚。本研究的目的是通过全国多中心数据集评估生物制剂对晚期炎症性肠病 (IBD) 相关肠癌风险的影响。

本研究纳入了1983年-2020年诊断为IBD相关肠道肿瘤（发育不良或癌症）的克罗恩病(CD) 和溃疡性结肠炎(UC)患者。所有患者的治疗药物分为3类：生物制剂、5-氨基水杨酸和免疫调节剂。根据CD和UC患者使用的药物比较癌症分期的病理学表现。

本项研究总共纳入1042名患者（214 名 CD 患者和 828 名 UC 患者）。没有一种药物与 CD 患者的癌症分期显着相关。在 UC 患者中，晚期癌症分期与生物制剂（早期：7.7% vs 晚期：2.0%，P<0.001）、5-氨基水杨酸和免疫调节剂的使用较少显着相关。在定期监测诊断的患者中，生物制剂的使用与较低的晚期癌症发生率相关，但其他药物的情况并非如此。多变量分析显示，生物制剂的使用与较低的晚期疾病风险显着相关（OR= 0.111 [95%CI，0.034–0.356]，P<0.001）。

本项研究证实生物制剂的使用与 UC 患者罹患晚期 IBD 相关癌症的风险较低相关，但与 CD 患者无关。UC和CD之间的癌症进展机制可能不同，需要进一步研究。

原始出处：

Seishima, Ryo  Effect of Biologics on the Risk of Advanced-Stage Inflammatory Bowel Disease-Associated Intestinal Cancer: A Nationwide Study. The American Journal of Gastroenterology 118(7):p 1248-1255, July 2023. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002149