坚持心脏保护性饮食与炎症性肠病肠切手术和全因死亡的风险降低有关

炎症性肠病 (IBD)，包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC)，是一种终身的慢性疾病，给个人、家庭和卫生系统带来巨大负担。

作为一种辅助治疗手段，IBD患者的饮食管理正受到越来越多的关注。临床试验显示，多种的饮食模式可以降低IBD的复发风险和相关的炎症标志物。然而，这些饮食模式往往很复杂，患者难以坚持。并且，相关的临床试验很难追踪到饮食与IBD患者的中长期结局的关系。

心脏保护性饮食是一种简单易行的饮食模式，由数个健康饮食模式中的重叠的关键食物组 (如水果、蔬菜、全谷物) 组成。团队此前的工作发现了坚持心脏保护性饮食与IBD发病风险降低相关，这提示了该种饮食模式可能同样有益于IBD患者的中远期预后管理。

为此，IBD Daily团队基于真实世界研究数据，通过严格的纳排，纳入了5549名IBD患者进行随访分析。研究使用了Cox比例风险回归模型用于评估坚持心脏保护性饮食对于患者肠切手术风险和死亡风险的影响。其中，心脏保护性饮食的依从性根据7种主要食物组 (水果、蔬菜、全谷物、精致谷物、肉类、加工肉、鱼类) 的摄入量进行评估。按依从性评分从低到高 (0-2, 3, 4, 5-7) 将患者分为四组。

在平均12.0年的随访时间里，团队总共观察到了506名患者接受了肠切手术，566名患者死亡。研究发现，坚持心脏保护性饮食与较低的肠切除风险 (P-trend<0.001) 和全因死亡风险 (P-trend=0.025) 有关。具体来说，与心脏保护性饮食依从性较低 (0-2分) 患者相比，饮食依从程度最高的患者 (5-7分) 肠切手术和全因死亡风险分别降低了40% (95% CI 23%-53%, P<0.001) 和23% (95% CI 2%-39%, P=0.031)。进一步分析发现这些关联在CD和UC患者中保持一致 (P-trend均<0.05)。

这项研究增加了饮食改善IBD患者的中长期预后的证据。在本研究中，对心脏保护性饮食依从性较高的IBD患者占41.6%，这意味着这种简单饮食模式具有长期依从的可行性。这些发现可能为在非医院 (社区) 环境中IBD患者的长期饮食管理提供证据。

总之，该研究在之前研究的基础上发现、量化了心脏保护性饮食对于IBD患者重要中远期结局的影响。这不仅强调了长期饮食管理在IBD患者中的重要性，也提供了一种较为简单的饮食模式作为进一步研究的基础。未来需要在进行长期随访临床研究种评估心脏保护性饮食改善IBD的中长期预后的有效性、安全性和长期依从性。

参考文献：

Dan L, Yuan S, Ruan X, Sun Y, Fu T, Chen J, Li X. Higher adherence to cardioprotective diet is associated with reduced risk of enterotomy and all-cause mortality among 5549 individuals with inflammatory bowel disease in a prospective cohort study. J Nutr. 2023 Jun 23:S0022-3166(23)72427-9.