Lancet：对大处方抗生素的社会规范条例的反馈
2016-02-21 MedSci MedSci原创
没有必要的抗生素使用增加了细菌的耐药。此研究旨在减少英国全科医生(GPs)开具的非必要抗生素处方。
没有必要的抗生素使用增加了细菌的耐药。此研究旨在减少英国全科医生(GPs)开具的非必要抗生素处方。
开展了一个随机,2×2的阶乘试验,数据来源公开的数据库，用于识别国民健康服务(NHS)当地团队开具抗生素处方前20%的全科医生。符合条件的使用方法由电脑随机分层，按1:1分为两组，受试者对分组是单盲的。
方法：2014年9月29日,干预反馈组的每一位GP都收到了来自英国首席医疗官的一封信和基于病人的抗生素使用说明。信中指出，他们的抗生素使用高于NHS当地团队80%的抗生素处方量。对照组的GPs未收到来信。随后将样本重新随机分为两组，2014年12月，GP收到了基于病人的减少抗生素使用的资料，或者没有收到任何信件。主要结果测量指标是抗生素药品的分发量/1000人，控制既往的抗生素处方。根据意向治疗进行分析。
发现：2014年9月8日至9月26日,我们招募了1581名全科医生，反馈干预组(n = 791)，对照组(n = 790)。干预组有3227GPs收到信件。2014年10月到2014年3月,抗生素药品分发量为反馈干预组126.98(95% CI 125.68 - 128.27)/1000人，对照组131.25 (130.33–132.16) /1000人，差异为4.27（3.3%，发生率比值比[IRR]0.967 [95% CI 0.957–0.977]; p<0.0001），代表大约减少了73406个抗生素药品的分发。2014年12月，样本被随机重新分配到基于病人的干预组(n=777)或对照组(n=804)。基于病人的干预组没有显著影响主要结局目标（干预组抗生素分发量135.00 [95% CI 133.77–136.22]/1000人，对照组133.98 [133.06–134.90]，不同组间IRR 1.01, 95% CI 1.00–1.02; p=0.105）。
说明：高层人士反馈的抗生素使用规范可显著减少全国范围内抗生素的使用和花费，这一结果增加了抗生素管理规范项目额外的价值。
原始出处：
Michael Hallsworth, Tim Chadborn,et al,Provision of social norm feedback to high prescribers of antibiotics in general practice: a pragmatic national randomised controlled trial,Lancet,18 February 2016
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