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外科医生为什么不爱搞科研

2018/6/11 作者:李毅   来源: 健康报医生频道 我要评论1
Tags: 外科医生  科研  讨论  
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北京协和医院教授  李毅

2017 年《外科学年鉴》刊登一篇文章指出,外科基础研究面临不小的挑战,应克服障碍培养外科科学家。为了呼吁中国学界关注同样的问题,积极寻找解决方案,本期《医学论坛》邀请北京协和医院李毅教授编译此文并加以评述。

在过去的几十年里,美国联邦政府对于外科学科研人员的基金支持一直滞后,我们的分析提示,这种趋势仍在持续。结合目前的经费环境和其对科研生产率的影响,外科学基础研究的未来可能将受到影响。

难以获得科研基金支持

由于基础研究相关的成本持续增长,申请来自美国国立卫生研究院(NIH)和其他来源资金的竞争变得日益困难。如果考虑到2003年以来NIH起付线稳步下降,这种情况就更真实了。

2013年的联邦预算要求NIH削减5%的预算(约16亿美元),这对NIH和其他资助生物医学研究的机构产生了重大影响。NIH主任Francis Collins表示担忧:“这意味着我们将失去一代年轻科学家。”

而获得同行评议的联邦基金通常被认为是研究获得成功的标志。提交的基金申请数量和获得外部资金支持率之间,具有明显的正相关关系。对于渴望拥有成功科研生涯的年轻外科医生而言,这一点还是很有意义的。但从以往情况看,外科医生并不像他们的非外科同事样那样经常申请基金。

在基础研究中,“成功”很难定义,所以使用联邦基金作为替代标准。他们在得到基金的同时,还需接受额外的经费来源,如私营厂家、慈善事业、临床收入等,才可维持生产性的基础研究项目。

多数人认为做科研很难成功

基于上述标准和数据,可以看出外科基础科学家落后了,这让外科的未来发展方向存在了不确定性。由于认识到了外科医生成为科学家面临多重挑战,美国大学科学家学会(SUS)成立了一个基础科学委员会,负责发现外科研究人员所面临的问题,以及告知可能的解决方案。

成立于1966年,具有同样使命的美国外科学会(AAS),通过外科住院医师、初级教师和学术上已有建树的外科医生之间的交流,建立了研究、学术追求的新视角。ASC是这两个组织联合赞助的年度学术会议,北美最大规模的学术型外科医生团队会聚集在这一盛会上。

两项研究调查了外科医生从事基础科研受阻的原因。结果发现,科室和医院领导对提高临床收入有要求,而科研上的付出难以获得经济收入,以及行政事务负担加重,都限制了外科医生投入研究的努力。研究者还发现,基础研究打破了工作与生活之间的平衡,这进一步限制了外科医生,特别是年轻外科医生的研究时间和研究热情。

最让人担忧的发现之一是,68%外科科研人员认为,一位外科医生成为一名成功的基础研究者是不现实的。而65%的科室领导同意这种观点。如果没有外科主任或主管坚持认为基础研究是临床工作中密不可分的一部分,则改变这一普遍存在的看法将十分困难。

外科科学家们也需要尽己所能提高成功的概率。这包括增加资助申请的频率和更密切地与相应的导师联系。研究发现,这两项与基金申请的成功相关,而且两者都可以作为部门领导考核的指标。

总之,不断变化的学术和医院环境促使人们认为,外科医生作为基础科学家取得成功是不现实的,并可能让外科医生怀疑维持和发展基础科学和外科手术之间的联系是否值得。如果这种态度渗透到外科领导层,它将影响青年教师全力以赴沿着基础科学探究和独立研究道路前行的动力。

医生做科研亟须内外环境支持

这篇文章与当下所提到的转化医学密不可分。基础医学的研究人员由于远离临床工作,因此难以找到临床上的疑问,导致其研究成果可能在短时间内不能应用于临床工作。而临床医生,则因为忙于繁重的临床工作,及其相应的医疗安全等事宜,尽管知道临床上的困惑是什么,但是感觉身心疲倦,不愿意去做相关研究。

文章提出的外科研究者面临的挑战具有现实意义,国内医生同样存在对外科基础研究缺少动力的现象。原因不外乎临床工作占用时间及精力太多、基础研究的经济回报少、临床大夫很难得到基金的支持,以及不看好从事基础研究的职业前景等。

相应地,应合理安排时间,因为科研与临床能力是相辅相成的,并且基础研究的回报包括学术地位的提高等。有关部门应提供更多的基金资助机会,临床大夫积极申请基金,从而获得相关经验,终会成功。医生应树立成为一名优秀的临床工作者、临床医学研究者的志向,才可能成为一位真正的医学家。

(原文标题:The Future of Basic Science in Academic Surgery: Identifying Barriers to Success for Surgeon-scientists)



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