导致狼疮患者血小板减少的幕后黑手

本以为疾病控制的不错，可等拿到检查报告，血小板一栏却亮起了红灯，这可怎么办！难道是狼疮又开始活动了？

先别自己吓自己！血小板亮红灯的不只有你一个人！

血小板减少是指血小板计数<100×10^9/L，是SLE常见的血液系统表现，亦是其预后不良的一个独立危险因素。流行病学数据显示，SLE患者出现血小板减少的概率达到了20%~40%[1]！

那么究竟是什么原因导致血小板频频减少的呢？科普君这就给你细细道来。

导致血小板减少的原因

1自身免疫因素

抗血小板抗体增多是破坏血小板，导致SLE患者血小板减少的主要发病机制。而抗磷脂抗体则能够与富含磷脂的血小板结合并使之变形，被破坏。另外，研究表明，抗血小板生成素抗体阳性者血小板减少也更为明显。[2]

2药物

除了自身免疫因素外，药物也是导致患者血小板减少的一个重要外在因素，包括抑制血小板生成的药物和容易导致血小板减少的药物两大类。

抑制血小板生成的药物

包括环磷酰胺、甲氨蝶呤及环孢素等。在疾病治疗过程中，SLE患者不可避免地要用到糖皮质激素及免疫抑制剂等药物，免疫抑制剂虽然能够帮助激素减量，但却具有骨髓抑制作用，对巨核细胞具有直接或间接的毒性作用，容易导致患者出现造血障碍，患上药源性血小板减少症，但停药后往往能在一周内痊愈，蝶友们不必太过忧心，若出现此症状可及时寻求医生的帮助，切不可擅自停药[2-3]。

导致患者血小板减少的药物

此类药物范围较广，具有一定的抗原性，有青霉素、头孢菌素、磺胺类等半抗原型药物，也有以肝素为代表的免疫复合型药物。另外还有如干扰素这些代谢产物能够改变血小板表面结构、形成血小板自身抗体导致患者血小板受损的自身免疫型药物[2-3]。

3感染

感染也是导致患者血小板减少的重要外在因素之一，这是因为SLE患者在免疫功能异常及口服免疫抑制剂等因素的加持下，极易发生细菌、真菌、病毒感染，其中病毒感染最为常见，如HIV病毒、巨细胞病毒、轮状病毒等，直接或间接损伤了患者的血小板和巨核细胞，最终导致患者血小板生成减少[3]。

既然血小板减少已经成为了客观现实，那么又该如何治疗此病呢？

血小板降低有何治疗手段？

1一线用药

研究表明，激素（如泼尼松）治疗狼疮相关免疫性血小板减少症的有效率达到了80%，而静脉注射免疫球蛋白和激素联合免疫抑制剂治疗能显著改善合并自身免疫性溶血性贫血SLE患者的狼疮活动度及血清学指标。

因此在临床上一般会对出现疾病活动以及血小板减少的狼疮患者早期使用激素及静脉输注免疫球蛋白，以抑制血小板抗体产生及其与血小板膜的结合，避免血小板被破坏。

2二线治疗方案

若患者在激素减量过程中疾病复发或治疗效果欠佳，可在临床上一般会对患者加用环孢菌素A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯和环磷酰胺等免疫抑制剂。若患者疾病活动度高，可在大剂量激素基础上加用免疫抑制剂，以便更好地控制狼疮病情活动，减少激素用量。[2，5-7]狼疮患者出现血小板减少后，积极遵医嘱进行药物治疗很重要，但在日常生活中有没有简单的能够提升血小板水平的小妙招呢？当然有！

3.3个升血小板的食疗方子

清蒸马齿苋

将马齿苋洗干净，在米饭上蒸熟，以大蒜、香油作为调味料，当做一道菜食用。马齿苋性凉、可止血，有助于升血小板。

酒酿炖猪皮

取150g左右的猪皮，洗干净后加入适量甜米酒酿，再加入适量的水同炖，待猪皮软烂后再加少许食用油食用，可减少血管脆性、活血化瘀，升血小板。

红枣炖龟肉

取洗净的乌龟肉250g，红枣50g，并用文火炖熟，加少许酱油调味，食肉喝汤，可滋阴健脾，缓解脾肾两亏所致血小板减少。[8-9]