EULAR 2014 ：痛风患者应筛查勃起功能障碍

对一家风湿病门诊的男性患者进行的横断面调查结果显示，在罹患痛风的患者中，勃起功能障碍（ED）非常常见且通常病情较严重。这项研究的结果被发表于2014年欧洲抗风湿联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）大会上。

这一结果强烈支持了对所有男性痛风患者进行ED症状筛查的提议。文章作者Naomi Schlesinger, MD指出，随着对于该疾病的了解增加，人们应尽早关注这一现象并对此进行治疗。

痛风是40岁以上男性中最为常见的炎症性关节炎，由于尿酸盐结晶沉积在关节所导致，与高尿酸血症相关。尿酸盐结晶会导致炎症反应、疼痛、和肿胀，而且该疾病中的炎症成分与心血管疾病和冠状动脉疾病的危险因子相关。

这项横断面研究纳入了2010年8月至2013年5月间一家风湿病门诊的201例18-89岁男性患者，其中83例患者患有痛风。

受试者们填写了男性性健康量表（SHIM）问卷。评分≤21，提示ED，评分≤10提示重度ED。

所有受试者SHIM评分的平均分为16.88，痛风患者的平均分为14.38分，非痛风患者平均分为18.53分（P< .0001）。

与非痛风患者相比，痛风患者中具有ED症状的患者比例显著更高（52% vs 76%，P = .0007），且重度ED的发生人数也显著更高（30% vs 43%，P = .007）。

在65岁及以上年龄段中，痛风患者的ED发生率显著更高（P = .0001），重度ED发生的可能性也显著更高（P = .0002）。

根据年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇水平、肾小球滤过率、肥胖状况和抑郁状况进行校准的多变量分析发现，痛风与ED间的相关性具有统计学意义（P = .0096）。

沉默性冠状动脉疾病

Dr. Schlesinger指出，据估算，每5例ED患者中就有1例患有沉默的冠状动脉疾病。男性ED患者，即使无心脏症状，在明确排除诊断前，也是心脏病患者。我们也许可以认为，内皮功能紊乱导致了ED，进而导致早死。

具有ED症状的痛风患者，其发生心血管危险因素及伴发沉默性冠状动脉疾病的比率增加，因而应接受相关评估。

来自英国利兹风湿与骨骼肌肉医学学会的Maya Buch, MD对该研究的作者表示赞同，认为其对提出了痛风和心血管疾病共同的危险因素。

这些患者具有发生心肌病的风险，而目前尚无有关ED和痛风的文献。众所周知，痛风患者有可能具有多种共患病，风湿科医师需要对这些情况进行处理。

Maya Buch, MD表示“我很意外有那么多痛风患者具有ED症状。除了治疗痛风患者的高尿酸血症以为，我们还需对心血管危险因素引起重视。我希望这项研究能使医师们更多地评估患者的ED情况。”