Cancer：治疗癌症会影响生育能力，你知道多少？
2015-07-27 MedSci 译 MedSci原创
美国华盛顿大学的Margarett Shnorhavorian博士和他的同事将他们的发现刊登在Cancer杂志上。治疗癌症的一些方案和措施对育龄患者会带来不利影响。例如，如果男性患者进行睾丸放疗的话可能会损害其生育能力，因为放疗会损害精子质量和数量。但有些治疗方案不止影响患者的生育能力，可能会导致患者终生不育，如子宫切除术。但同时也会有一些保护患者生育能力的治疗措施，如冷冻卵子，然后进行体外受精（
美国华盛顿大学的Margarett Shnorhavorian博士和他的同事将他们的发现刊登在Cancer杂志上。
治疗癌症的一些方案和措施对育龄患者会带来不利影响。例如，如果男性患者进行睾丸放疗的话可能会损害其生育能力，因为放疗会损害精子质量和数量。但有些治疗方案不止影响患者的生育能力，可能会导致患者终生不育，如子宫切除术。
但同时也会有一些保护患者生育能力的治疗措施，如冷冻卵子，然后进行体外受精（IVF），这对女性而言是不错的选择；对男性而言，性腺屏蔽（防止睾丸受到射线辐射）也是不错的选择。
美国临床肿瘤学会（ASCO）指南建议，肿瘤学家应告知育龄的癌症患者存在的不孕不育风险，并为保存他们的生育能力提出合理的建议方案。
作者认为，尽管ASCO指南提出了很多指导性意见，但是在大多数医疗机构，许多育龄患者并没有考虑这个问题，也不为他们未来的生育能力担忧。
Shnorhavorian博士和他的同事开始着手如何提醒和指导癌症患者保护其生育能力，并为他们提出合理的意见和建议，并为他们在处理健康问题和生育能力是否平衡等方面的心理问题进行及时的宣教，并深入探究相关的因素。
为了进行此研究，研究人员选取了2007-2008年间在美国人口癌症统计协会进行登记过的459名青少年和青年癌症患者。受试者完成相关问卷调查，主要内容为他们的医生是否告知他们癌症如何对其生育能力造成影响、受试者是否有考虑保留生育功能、受试者是否为保留生育能力进行周密的考虑等。
对患者的人口学特征的统计，如年龄、性别、种族或民族、受教育程度、参保水平及对18岁以下子女的社会责任感等信息来自SEER计划和 AYA HOPE调查。
结果表明，超过70%的癌症患者自诉医生会告知他们本人治疗癌症的方案会影响他们的生育能力。但研究人员发现，考虑自身生育问题的男性患者人数是女性患者的2倍多，且对自身生育计划有周密安排的男性患者人数是女性患者的4到5倍；且患者的社会经济地位、子女的抚养状况和相关医疗因素也会影响患者考虑自身生育问题。例如，对一位没有购买保险又育有子女的的癌症患者而言，他们较少会考虑自身的生育问题；且对于没有学士学位又没有购买保险、育有子女的男性癌症患者而言也很少考虑生育问题。
该研究表明，我们需要进行更进一步的研究探讨癌症患者内心的真实想法，提高他们对生育能力的认识程度，及时地对他们进行心理疏导，提供必要的知识宣教，给他们更大的支持和鼓励。
原始出处：
Margarett Shnorhavorian et al.Fertility preservation knowledge, counseling, and actions among adolescent and young adult patients with cancer: a population-based study.Cancer, doi: 10.1002/cncr.29328, published online 27 July 2015
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