Cardiovasc Diabetol：左心室质量可预测恩格列净治疗患者的心脏逆向重构

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病(T2D)患者中显示出显著的心血管和肾脏益处。具体而言，2型糖尿病患者心血管结局事件试验(EMPA-REGOutcome)显示，SGLT2i-恩格列净显著降低了T2D合并心血管疾病患者的全因死亡率、心血管相关死亡率和心力衰竭住院率。SGLT2i对心血管(CV)的益处部分归因于心脏逆向重构。EMPA-HEARTCardioLink-6研究报道用恩格列净抑制钠-葡萄糖共转运蛋白6个月与左心室质量与体表面积(LVMi)的显著降低相关。左心室肥厚(LVH)是心血管预后不良的一个确定的预测指标，而LVMi的增加与全因死亡率和猝死独立相关。然而，基线LVMi对恩格列净治疗6个月后心脏逆向重构的影响尚未明确。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，在该研究中，研究人员旨在评估基线LVMi与恩格列净对心脏逆向重构的影响。

该研究共有97名2型糖尿病合并冠状动脉疾病的患者被随机分配到恩格列净(10mg/d)或匹配的安慰剂组，为期6个月。研究队列分为基线LVMi≤60g/m2组和基线LVMi>60g/m²组。研究人员采用基线值调整后的线性回归模型(ANCOVA)进行亚组比较，其中包括LVMi亚组与治疗之间的相互作用项。

基线≤60g/m2(n=54)和LVMi>60g/m²(n=43)的基线LVMi分别为53.3g/m²(49.2~57.2)和69.7g/m²(64.2~76.1)。在基线LVMi≤60g/m2亚组和基线LVMi>60g/m²亚组中，随机分配至恩格列净组和安慰剂组的LVMi回归校正差分别为-0.46g/m²(95%CI为-3.44,2.52,p=0.76)和-7.26g/m²(95%CI为-11.40，-3.12,p=0.0011)(相互作用p=0.007)。基线LVMi与左室收缩期末期容积指数(相互作用p=0.086)、左室舒张期末期容积指数(相互作用p=0.34)或左室射血分数(相互作用p=0.15)6个月变化无显著关联。

由此可见，基线时LVMi较高的患者使用恩格列净后LVM恢复程度更显著。

原始出处：

Pankaj Puar,et al.Left ventricular mass predicts cardiac reverse remodelling in patients treated with empagliflozin.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01849-w