NEJM：多囊卵巢综合征不孕女性选择新鲜胚胎还是冷冻胚胎？
2016-08-11 fsy 译 MedSci原创
一般情况下，对于体外受精（IVF），新鲜胚胎移植优于冷冻胚胎移植，但有证据表明，在多囊卵巢综合征的女性中，冷冻胚胎移植可提高活产率，降低卵巢过度刺激综合征和妊娠并发症的发生率。原始出处：Zi-Jiang Chen,Yuhua Shi,Yun Sun,et al.Fresh versus Frozen Embryos for Infertility in the Polycystic Ovary S
一般情况下，对于体外受精（IVF），新鲜胚胎移植优于冷冻胚胎移植。但是，对于患有多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕女性来说，与新鲜周期胚胎移植相比，胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率，这标志着多囊卵巢综合征临床治疗研究在国际上取得重大突破。该研究论文发表于8月11日的《新英格兰医学杂志》上，由中国山东大学副校长、生殖医学研究中心主任陈子江教授课题组研究发现，它为临床辅助生殖技术全胚冷冻策略应用的安全性、可靠性提供了科学依据，具有重要里程碑意义。
为了研究PCOS不孕症实施试管婴儿技术中新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的差异，以及研究两种胚胎移植后新生儿的健康结局、孕产妇并发症的差异，研究人员开展了一项多中心临床试验，研究人员随机分配1508名多囊卵巢综合征的不孕女性（处于第一个体外受精周期中）接受新鲜胚胎移植或冷冻保存后的胚胎移植。胚胎发育3天后，这些女性分为两组，分别接受新鲜或冷冻的胚胎移植。主要成果是第一次胚胎移植后活产婴儿出生。
结果发现，对于这些首次接受胚胎移植的PCOS不孕症女性，冷冻胚胎移植组的活产率比新鲜胚胎移植组高（49.3％ vs 42.0％），活产婴儿比率为1.17（95％置信区间[CI]，1.05至1.31；P=0.004）。接受冷冻胚胎移植的女性流产率低（22.0％ vs 32.7％），流产比率为0.67（95％CI，0.54至0.83，P<0.001），卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率也比较低（1.3％ vs 7.1％），比率为0.19（95％CI，0.10至0.37; p<0.001），但先兆子痫的发生率较高（4.4％ vs 1.4％），两组比率为3.12（95％CI，1.26至7.73; P=0.009）。其他妊娠率和新生儿并发症的发生率无显著组间差异。在冷冻胚胎组有五名新生儿死亡，新鲜胚胎组没有死亡发生（P=0.06）。
多囊卵巢综合症的不孕女性首次胚胎移植时，与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植后活产率较高，卵巢过度刺激综合征的风险较低，但先兆子痫的风险较高。
陈子江教授简介
陈子江，教授。现任山东大学副校长、齐鲁医学部部长，山东省立医院妇产科主任，山东大学附属生殖医院首席专家；国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任，生殖内分泌教育部重点实验室主任，上海市辅助生殖与优生重点实验室主任；中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组组长，中国医师协会生殖医学专业委员会临床研究学组组长；担任国际生殖学会联盟（IFFS）常务理事和副秘书长、亚太地区生殖医学学会（ASPIRE）常务理事等。
兼任《山东大学学报（医学版）》主编、《中华妇产科学》副总编辑、《生殖与避孕》副主编，《Human Reproduction Update》Associate Editor以及《British Journal of Obstetrics and Gynaecology》和《Asian Journal of Andrology》等多个国际杂志编委，是《Nature Genetics》、《Nature Communications》、《Human Reproduction》和《Fertility and Sterility》等10多个杂志审稿人。
原始出处：
Zi-Jiang Chen,Yuhua Shi,Yun Sun,et al.Fresh versus Frozen Embryos for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome,NEJM,2016.8.11
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