暴露胫骨平台后柱的手术入路

2022-07-15 骨科青年 网络

暴露胫骨平台后柱的手术入路如何选择。

累及胫骨平台后柱的骨折复位固定是临床治疗的难点,同时根据胫骨平台的四柱分型,对累及后内侧柱后外侧柱的骨折,入路上也存在差异。

胫骨平台三柱与四柱分型(图片来源:创伤骨科进阶教程,张伟主编)

 

之前已经单独详细介绍过累及胫骨后外侧平台骨折的手术入路,包括Carlson入路、Frosh入路与改良Frosh入路、腓骨头上方入路、股骨外侧髁截骨入路等。

对胫骨平台后柱的暴露,其他常见入路包括S形后内侧入路、倒L入路等,如下图所示:

a:Lobenhoffer入路或直接后内侧入路(绿线);b:直接后路入路(橙线);c:S形后内侧入路(蓝线);d:后内侧倒L形入路(红线);e,后外侧入路(紫线)。左侧黑线为腓肠肌内侧头的内侧缘。


不同的手术入路在对后柱的暴露范围存在差异,临床上需根据骨折的具体位置决定暴露方式:

绿色部分:倒L入路显露范围;黄色部分:后外侧入路显露范围(图片来源:胫骨平台骨折的治疗,罗从风主编)。

绿色部分:后内侧入路;橙色部分:后外侧入路。(图片来源:DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-050.2019.04.012.)


版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2027288, encodeId=4415202e28838, content=<a href='/topic/show?id=c1875436e6d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#手术入路#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=73, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54367, encryptionId=c1875436e6d, topicName=手术入路)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=2317301, createdName=xzw113, createdTime=Tue Jun 20 09:11:07 CST 2023, time=2023-06-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1232698, encodeId=033a12326981d, content=学习了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=e7e82338464, createdName=12286003m71暂无昵称, createdTime=Fri Jul 15 22:31:00 CST 2022, time=2022-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1412188, encodeId=45b81412188e4, content=<a href='/topic/show?id=504a83820a0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#胫骨#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=83820, encryptionId=504a83820a0, topicName=胫骨)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=5c442828835, createdName=yb6561, createdTime=Sun Jul 10 02:11:07 CST 2022, time=2022-07-10, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2027288, encodeId=4415202e28838, content=<a href='/topic/show?id=c1875436e6d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#手术入路#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=73, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54367, encryptionId=c1875436e6d, topicName=手术入路)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=2317301, createdName=xzw113, createdTime=Tue Jun 20 09:11:07 CST 2023, time=2023-06-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1232698, encodeId=033a12326981d, content=学习了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=e7e82338464, createdName=12286003m71暂无昵称, createdTime=Fri Jul 15 22:31:00 CST 2022, time=2022-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1412188, encodeId=45b81412188e4, content=<a href='/topic/show?id=504a83820a0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#胫骨#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=83820, encryptionId=504a83820a0, topicName=胫骨)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=5c442828835, createdName=yb6561, createdTime=Sun Jul 10 02:11:07 CST 2022, time=2022-07-10, status=1, ipAttribution=)]
    2022-07-15 12286003m71暂无昵称

    学习了

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2027288, encodeId=4415202e28838, content=<a href='/topic/show?id=c1875436e6d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#手术入路#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=73, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54367, encryptionId=c1875436e6d, topicName=手术入路)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=2317301, createdName=xzw113, createdTime=Tue Jun 20 09:11:07 CST 2023, time=2023-06-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1232698, encodeId=033a12326981d, content=学习了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=e7e82338464, createdName=12286003m71暂无昵称, createdTime=Fri Jul 15 22:31:00 CST 2022, time=2022-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1412188, encodeId=45b81412188e4, content=<a href='/topic/show?id=504a83820a0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#胫骨#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=83820, encryptionId=504a83820a0, topicName=胫骨)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=5c442828835, createdName=yb6561, createdTime=Sun Jul 10 02:11:07 CST 2022, time=2022-07-10, status=1, ipAttribution=)]
    2022-07-10 yb6561

相关资讯

骨搬运技术联合局部载庆大霉素硫酸钙治疗胫骨感染性骨不连1例

患者,女,18岁。车祸致左侧胫腓骨闭合性骨折,当地医院行切开复位钢板内固定。患者既往体健,无吸烟史。术后因切口愈合差以及反复流脓行多次清创手术,效果不佳。术后7个月,患者行钢板内固定取出手术,切口问题无明显改善,仍间断性流脓。患者于伤后11个月就诊于本院,生命体征平稳。专科查体可见右侧小腿前内侧有一约20CM长纵行切口瘢痕,局部有压痛,手术瘢痕中段可见0.5CM×0.5CM窦道,有脓性分泌物流出(

一期胫骨近端半关节置换联合二期翻修治疗三例儿童胫骨近端骨肉瘤

男,12岁。因左胫骨近端肿痛2个月于2009年入院。入院查体:左胫骨近端前内侧肿物,质硬,不活动,有压痛,局部皮温高,膝关节活动无受限。膝关节下10CM处周径较对侧大2CM。测量双侧股骨长度(股骨头最高点至膝关节中心距离)、胫骨长度(膝关节中心至踝关节中心距离)、下肢全长(股骨头最高点至踝关节中心距离),见表1。入院后行X线片、CT、MRI检查,显示胫骨近端溶骨成骨混合性骨破坏,骨皮质破坏,可见骨

极易误诊为胫骨平台外侧撕脱性骨折1例

患者,男,58岁,主因左膝部肿痛伴活动不利2d于2016年7月10日入院。患者2d前不慎摔倒致左膝部内翻及内旋,出现左膝部肿痛伴活动不利,当时无胸闷气急,无恶心呕吐,无头痛头晕。随即由家人送至当地医院诊治,拍摄X线片示左胫骨平台外侧撕脱性骨折,予以患肢过膝长腿石膏固定。为求进一步治疗,转入我院就诊,门诊以“左胫骨平台外侧撕脱性骨折”收住院。患者既往体健,无高血压、糖尿病等内科病史。入院时神志清,精

胫骨平台骨折术后深静脉血栓并上消化道动脉出血1例

患者,男,50岁,因车祸致伤左膝疼痛伴活动受限4h入院。入院查体:左膝稍肿、压痛,浮髌征阳性,活动受限,其余无明显异常。入院诊断:左胫骨平台粉碎性骨折(SchatzkerⅣ型)、高血压病Ⅰ期。既往有高血压病史,口服氨氯地平片。否认肝炎及结核病史,否认药物及食物过敏史,否认输血史,否认吸烟饮酒史,否认黑便及呕血史。入院后完善术前检查,脱水消肿治疗,改善微循环,无明显手术禁忌证。伤后第10天在连续硬膜

胫骨骨内原发表皮样囊肿1例

表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变,多见于皮下。骨内表皮样囊肿罕见,多表现为溶骨性破坏或假瘤,主要见于颅骨和指/趾骨,多由外伤后植入骨内,而在椎体和长管状骨极为罕见。本院收治1例胫骨中段骨内原发表皮

胫骨高位截骨术后软骨再生1例

患者,女,55岁,女,2017年因“左膝关节疼痛伴活动受限4个月余”入院,诊断为原发性单侧膝关节病。查体:膝关节内侧间隙压痛,活动度为10°~125°,行走距离小于1 000m并无法下蹲及上下楼梯,HSS评分为54分,VAS疼痛评分为7分。膝MR提示内侧胫骨及股骨负重区软骨4级损伤,内侧半月板后脚2级损伤,余未见异常。膝关节正侧位及下肢全长站立位片见内侧关节间隙狭窄,膝关节内翻(图1A)。排除手术