中国近万人随访数据:每天刷牙≥两次,即可预防高血压和糖尿病!
2022-03-20 LILYMED MedSci原创
J Clin Hypertens:口腔卫生与高血压和2型糖尿病的关联:中国西南地区基于人群的队列研究。
高血压和糖尿病十分普遍,并导致心血管疾病(CVD)及其并发症。全球约有31.1%的成年人患有高血压。在中国,2012年至2015年的一项全国性调查显示,23.2%(≈2.445亿)成年人口患有高血压,另有41.3%(≈4.353亿)患有高血压前期。糖尿病患病率呈上升趋势已得到广泛证明。糖尿病目前影响超过4.4亿人。在中国进行的一项大型横断面研究(N = 170287)发现,糖尿病的患病率为10.9%。与此同时,这项研究中超过60%的参与者没有意识到他们的糖尿病诊断。
口腔健康状况不佳,包括牙齿脱落和牙周病,与高血压和糖尿病的患病率增加有关。牙周病,包括牙龈出血、牙龈炎和牙周炎,可引起全身炎症、免疫反应和内皮功能障碍,从而对血压(BP)和胰岛素抵抗控制产生重大影响。然而,关于口腔卫生行为(如刷牙)与高血压或 T2DM 相关性的证据有限。
贵州省是中国西南地区的一个多民族地区,经济相对较差。根据国家统计局的数据,2010年贵州省居民人均可支配收入为7226元,在中国31个省、市、自治区中排名第30位。在西南地区,高血压/T2DM的发病率较高,但相关卫生保健的质量较低,特别是在农村地区。以往关于口腔卫生与高血压/T2DM之间关系的研究主要集中在高收入发达国家,中等收入和低收入国家对牙科护理的关注较少。在贵州省的这项大型队列研究调查了口腔健康与高血压/T2DM事件之间的关系。
该研究从2010~2012年从贵州省纳入9280名成年人,随访至2020年。其中,12.92%(1052/8139)不定期刷牙,27.86%(2268/8139)至少刷两次牙;平均年龄44.5岁,47.5%为女士,66.6%为农村居民,58.7%为汉族。
1.口腔卫生与高血压的相关性(表2)
在中位随访6.59年中,确定了1215例高血压病例(发病率密度为31.00 /1000 PYs)。在调整潜在混杂因素后,每天刷牙一次与高血压风险降低23%相关(HR:.77;95%CI:.60-.98;p <.05),而每天至少刷牙两次与高血压风险降低45%有关(HR:.55;95%CI:.42-.73;p < .001)。尽管在多变量分析中,刷牙少于一次的参与者似乎没有传达刷牙的显着益处(HR:.80,95%CI:.59-1.08),但观察到刷牙频率与高血压的潜在剂量反应关联(P趋势:<.001)。
2.口腔卫生与T2DM事件的关系(表3)
随访期间确定了767例T2DM病例,发病率密度为14.61/1000PYs。在调整年龄、性别、地点、伦理群体、婚姻、职业、教育、吸烟状况、饮酒、运动、BMI、基线高血压和血脂异常后,每天刷牙次数增加与T2DM风险显著降低有关(P-trend = .002)。与从未刷牙的患者相比,每天刷牙两次或更多次的糖尿病的多变量调整HR为0.65(95%CI:.45-.94)。而与既往研究结果不一致的是,该研究显示,牙龈出血和牙齿完整性与高血压和糖尿病发生风险无关。
3.灵敏度分析(表4)
将随访不足2年的人排除后,,口腔卫生与高血压/T2DM事件之间的关联仍然存在。与从不刷牙的人相比,每天至少刷两次牙的人患高血压和糖尿病的风险仍分别降低46%(HR0.54;95%CI:.40-.72;p<.001)和36%(HR0.64;95%CI:.44-.93;p<.001)。
4.相互作用分析(表5)
刷牙频率(<2次/天,≥2次/天)与高血压之间的负相关在性别,BMI和基线T2DM之间没有显着差异。而且,勤刷牙对于汉族、城市居民高血压风险的降低作用更显著。60岁以下、无高血压的居民如果不经常刷牙,更容易出现2型糖尿病。
总的来说,这项研究表明,勤刷牙可降低高血压和2型糖尿病风险,每天至少刷两次牙可以预防未来的高血压和糖尿病事件。
原文来源:
Wang Y, Jiang Y, Chen Y, Yu L, Zhou J, Wang N, Liu T, Fu C. Associations of oral hygiene with incident hypertension and type 2 diabetes mellitus: A population based cohort study in Southwest China. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Mar 7. doi: 10.1111/jch.14451. Epub ahead of print. PMID: 35255181.
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有什么内在关联性么
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每天刷牙,两次可以,预防糖尿病,和高血压
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