JAMA子刊：母亲怀孕期间发生感染与后代患儿童白血病的风险有关吗?
2023-02-27 liangying MedSci原创 发表于重庆
怀孕期间的母亲泌尿生殖道感染与后代的儿童白血病有关。
白血病是儿童中最常见的癌症。这种恶性肿瘤的病因尚不清楚。儿童白血病可能起源于子宫，因为在出生时就观察到白血病相关的染色体损伤。先前的研究报告称，与儿童期白血病患者相比，健康儿童出生时的细胞因子水平有所不同。这些发现表明，怀孕期间的免疫相关因素可能与儿童白血病的发展有关。
本研究的目的是在一项大型研究中评估怀孕期间母亲感染与后代儿童白血病的关系。
这项基于人群的队列研究使用了1978年至2015年间丹麦7个国家登记处(包括丹麦医学出生登记处、丹麦国家患者登记处、丹麦国家癌症登记处等)的所有活产数据。瑞典1988年至2014年所有活产的登记数据被用于验证丹麦队列的发现。数据分析时间为2019年12月至2021年12月。主要结局为有无白血病，次要结局为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)。儿童白血病在丹麦国家癌症登记处被确认。首先在整个队列中使用Cox比例危险回归模型评估相关性，并对潜在混杂因素进行了调整。进行了兄弟姐妹分析，以解释未测量的家族混杂因素。
这项研究包括2222797名儿童，其中51.3%是男孩。在约2700万人年的随访中（平均[SD]，12.0[4.6]年/人），1307名儿童被诊断为白血病（ALL，1050；AML，165；或其他，92）。与没有感染的母亲相比，怀孕期间感染的母亲所生的孩子患白血病的风险增加了35%。母体生殖道和泌尿道感染与儿童白血病风险增加142%和65%相关，HRs分别为2.42和1.65。没有观察到呼吸道、消化道或其他感染的关联。兄弟姐妹分析显示了与整个队列分析类似的估计。ALL和AML的关联模式与任何白血病相似。未观察到母体感染与脑肿瘤、淋巴瘤或其他儿童癌症之间的关联。
母亲感染和儿童白血病的同胞分析结果
在这项涉及约220万名儿童的队列研究中发现，怀孕期间的母亲泌尿生殖道感染与后代的儿童白血病有关。如果在未来的研究中得到证实，本发现可能对了解儿童白血病的病因和制定预防措施具有意义。
参考文献：He J, Yu Y, Fang F, et al. Evaluation of Maternal Infection During Pregnancy and Childhood Leukemia Among Offspring in Denmark. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230133. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.0133
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