准妈妈要小心！JAMA子刊：妊娠期间感染可升高儿童白血病风险！其中这两种感染达65%和142%...

研究人员在丹麦的一项登记分析报告中说，怀孕期间患有泌尿或生殖道感染的母亲所生的孩子患儿童白血病的风险似乎更高，这可能会为这种疾病的预防策略指明方向。

该研究在线发表在JAMA Network Open上。

该团队研究了超过220万名在丹麦出生的儿童，研究时间超过30年，将他们在多个国家登记处的记录联系起来，以检查后来的癌症风险和孕产妇感染率。

他们发现，总的来说，怀孕期间至少一次母亲感染与儿童白血病风险增加35%有关，尿路感染风险增加到65%，生殖器感染风险增加到142%。“这项基于人群的大型队列研究的结果表明，怀孕期间母亲的泌尿和生殖道感染与后代儿童白血病的更高风险相关，”中国广州妇女儿童医疗中心出生队列研究部的首席作者Jian-Rong He博士说。

然而，他补充说，“鉴于这种疾病的罕见性，相关的绝对风险仍然很小”。从绝对值来看，暴露和未暴露儿童之间的风险差异为：任何感染风险差为1.8例/ 10万人-年，泌尿感染风险差异为3.4例/ 10万人-年，生殖道感染风险差异为7.1例/ 10万人-年。

作者推测，怀孕期间的母体感染可能与胎儿的染色体和免疫改变有关。他们写道:“鉴于对儿童白血病的病因知之甚少，”这些结果“为儿童白血病的病因研究以及潜在预防措施的开发提供了一个重要的方向。”在许多国家，孕妇都要接受尿路感染和细菌性阴道病的检测，并在产前保健中使用抗生素治疗，因为这些感染与不良的围产期结局有关。

研究详情

该团队进行了一项大规模的基于人群的研究，包括1978年至2015年间丹麦所有活产婴儿。最终他们收集了2,222,797名儿童的信息，将几个国家登记处的数据联系起来，以确定儿童癌症和怀孕期间母亲感染的病例。然后，通过将这些结果与1988年至2014年间瑞典260万活产婴儿的数据进行比较，验证了这些结果。

对丹麦队列进行了平均每人12年的随访，总随访量为2700万人年。超过一半(51.3%)是男孩。4362名15岁前的儿童被诊断出癌症，其中1307人患有白血病(1050人患有急性淋巴细胞白血病)，1267人患有脑瘤，224人患有淋巴瘤，1564人患有其他癌症。

81717名母亲(3.7%)诊断出至少一次妊娠期间感染。尿路感染是最常见的(1.7%的女性)，其次是生殖道感染(0.7%)，消化系统感染(0.5%)和呼吸道感染(0.3%)。怀孕期间感染的女性比未感染妇女更有可能更年轻和初产，她们受教育年限更短、孕前BMI更高、糖尿病和怀孕早期吸烟的可能性也更大。早产和低出生体重婴儿在妊娠期感染的妇女中也更常见。

Cox比例风险回归模型显示，在对混杂因素进行调整后，任何母体感染都与儿童白血病的风险比为1.35相关。

进一步的分析显示，这种关联是由生殖道感染(儿童白血病的风险比为2.42)和尿路感染(风险比为1.65)驱动的。此外，怀孕期间有性传播感染的妇女所生的孩子与未接触性传播感染的儿童相比，患白血病的危险比为3.13。其他母体感染与儿童白血病之间没有关联。

他们补充说，在观察疾病亚型以及瑞典验证队列时，母体感染和儿童白血病之间的关联模式是相似的。

在解释结果时，研究人员警告说，由于有关孕产妇感染的数据来自医院数据，“没有捕捉到较轻微的感染和那些没有在专门的医疗机构诊断或治疗的感染。”“此外，一些感染可能是因为母亲寻求了其他更严重的疾病的治疗，这可能会使母亲感染和儿童白血病之间的联系产生偏差。”

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/988483#vp_1

2. He J, Yu Y, Fang F, et al. Evaluation of Maternal Infection During Pregnancy and Childhood Leukemia Among Offspring in Denmark. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230133. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.0133