丙肝患者大多漏诊
2015-08-19 MedSci 译 MedSci原创
根据亨利福特卫生系统和CDC研究人员对近10000例丙肝患者进行研究，他们表示：患晚期肝损伤的丙型肝炎患者数量可能被低估和漏诊。该研究结果将对慢性病患者的医疗保健政策有重大影响。“肝功能损害发生率的相关研究将有助于探究和理解丙肝对肝脏功能的损害，及明确开始抗病毒治疗的时间，并且有助于对患者进行后续的随访咨询。”亨利福特医院肝病研究所主任 Stuart Gordon如是说道。这项关于慢性肝炎的队列研
根据亨利福特卫生系统和CDC研究人员对近10000例丙肝患者进行研究，他们表示：患晚期肝损伤的丙型肝炎患者数量可能被低估和漏诊。
该研究结果将对慢性病患者的医疗保健政策有重大影响。
“肝功能损害发生率的相关研究将有助于探究和理解丙肝对肝脏功能的损害，及明确开始抗病毒治疗的时间，并且有助于对患者进行后续的随访咨询。”亨利福特医院肝病研究所主任 Stuart Gordon如是说道。
这项关于慢性肝炎的队列研究选取的样本为9783位不同地域、不同种族的丙肝患者，他们在美国四大卫生系统接受治疗：底特律的亨利福特卫生系统、波特兰凯撒医疗机构、檀香山凯撒医疗机构、格伊辛格卫生系统。
研究人员发现，有29%（2788名）的患者出现了肝损害或肝硬化。但令人惊讶的是，其中有1727名（占62%）患有肝损害的患者，在他们的医疗记录中没有正式的记录出他们患有肝硬化。因此，研究人员认为，肝硬化的患病人数中有大部分人可能会被漏诊或漏记。临床医生通常依靠肝活检来诊断患者是否肝硬化。但在丙肝患者中，仅有66位患者通过肝活检诊断出患有肝硬化。
Gordon教授说：“我们的研究结果表明，肝硬化的发病率比活检显示的发病率高出一倍。”
研究人员发现，若想判断患者是否有肝损伤，可以通过患者的肝酶含量、血小板计数和年龄对患者进行FIB-4评分评定。
Gordon博士说：“这是一个好方法，简便可行，准确度高。这是一个简单的测试，但是有的临床医生不经常使用。很多丙肝患者都有肝硬化，但是可能他们本身不知道。此外，电子病历报告并不是一个可靠的统计指标，因为如果我们统计有多少丙型肝炎患者患有肝硬化时，它并不能给予我们准确的数据。”
丙型肝炎系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。据CDC统计，目前美国有270万至390万人患有慢性丙型肝炎且不接受治疗。长期以往，这种病毒会导致肝癌或肝硬化，严重者会导致肝衰竭。
原始出处：
Liver damage in hepatitis C patients significantly underestimated, says Henry Ford study，MNT.Aug 19,2015
Gordon SC, Lamerato LE, Rupp LB, Holmberg SD, Moorman AC, Spradling PR, Teshale E, Xu F, Boscarino JA, Vijayadeva V, Schmidt MA, Oja-Tebbe N, Lu M.Prevalence of Cirrhosis in Hepatitis C Patients in the Chronic Hepatitis Cohort Study (CHeCS): A Retrospective and Prospective Observational Study.Am J Gastroenterol. 2015 Aug;110(8):1169-77.
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