冠心病及其高危患者的血糖筛查和管理
2012-06-28 王丽 国际循环网
大量流行病学与临床研究显示,已进展或未进展至冠心病的心血管疾病患者中,糖代谢异常的流行趋势显著,早期进行糖代谢异常筛查并给予合理的干预可能有助于改善患者心血管预后。然而,基于单纯空腹血糖(FPG)检测易造成较高的漏诊率的缺点,如何有效提高冠心病及其高危患者如高血压、高血脂患者的高血糖检出率是目前广大心血管医生面临的首要问题。 &
冠心病及其高危患者血糖筛查不容乐观
目前推荐的筛查指标包括FPG、负荷后血糖(OGTT)、随机血糖以及HbA1c。虽然FPG是最常用的测定血糖水平的方法,但根据我国单纯餐后血糖升高的2型糖尿病及IGT患者所占比例相对较高(冠心病患者中单纯餐后血糖升高者达到80%)的流行病学特点,单纯检测FPG可能难以达到预期的筛查效果。随机血糖也是目前血糖筛查的手段之一,与FPG和餐后血糖相比较,随机血糖测定更为简便,如能确定一个合适的随机血糖筛查切点将能够大大简化糖尿病的筛查流程。
目前随机血糖更常用于妊娠糖尿病的筛查,对于心血管疾病患者而言,当未诊断糖尿病且未进行FPG筛查时,可将随机血糖≥7.8 mmol/L作为行OGTT检查的切点。国际公认的糖尿病监测和疗效评估的“金标准”——HbA1c检测方法简单,结果稳定可靠。但有研究表明在亚洲和中国人群进行的研究中,HbA1c诊断切点相对较低。此外,究竟我国HbA1c的检测方法是否标准,测定HbA1c的仪器和质量控制能否符合目前糖尿病诊断标准的要求还有待商榷。结合既往的研究结果,OGTT试验或许是检测人体血糖调节功能的较为可靠的方法。
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)分析了英国20个研究中心的1148例2型糖尿病伴高血压患者的医学数据,结果显示,严格控制血压可使任何糖尿病相关终点事件(即心肌梗死、脑卒中等并发症)降低 24%,糖尿病相关死亡率下降32%,其中脑卒中发病率下降44%,微血管病降低 37%,心力衰竭降低56%,而严格控制血糖任何相关的终点事件可降低 12%,微血管病变降低 25%,心肌梗死减少16%,由此可见,对血糖异常却未进展至冠心病的心血管疾病患者来说,降低血糖与降低血压、血脂等心血管危险因素具有同等重要的作用,对该类患者及家属进行全程健康教育使其树立正确的疾病意识,及早进行干预可直接影响其冠心病的进展。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#高危患者#
35