JAMA SURGERY：新辅助化疗联合放疗与单纯新辅助化疗对比治疗局部晚期膀胱癌
2017-11-30 MedSci MedSci原创
局部晚期膀胱癌根治性切除后局部治疗失败常见，与患者发病率和死亡率增高有关。新辅助放疗可以减少局部治疗失败可能，但尚未在化疗领域进行研究。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章，研究放疗联合化疗与新辅助化疗相比是否可以改善患者局部无复发生存情况。
局部晚期膀胱癌根治性切除后局部治疗失败常见，与患者发病率和死亡率增高有关。新辅助放疗可以减少局部治疗失败可能，但尚未在化疗领域进行研究。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章，研究放疗联合化疗与新辅助化疗相比是否可以改善患者局部无复发生存情况。
研究从2002年12月到2008年7月纳入患者，数据分析在2015年8月3日到2016年1月6日进行。在前两年随访期间每6个月进行盆腔CT检查。年龄小于70岁，根治性切除联合盆腔淋巴结清扫后阴性切缘风险因素超过1个（≥pT3b，3级或淋巴结阳性）的患者为入组患者。入组的患者CT上无显着远处转移证据，肝肾功能良好。91%的患者分期≥pT3。化疗联合放疗方案包括两周期吉西他滨（1000mg/m2静脉输入，1，8，15天）和顺铂（70mg/m2静脉，第2天）放疗前后均进行，放疗方案为150gGy每天两次至4500cGy持续3周。单独化疗方案包括4周期顺铂和吉西他滨治疗。主要的研究结果为局部无复发生存率。研究结果表明，化疗联合放疗与单纯化疗相比两年局部无复发生存率为96% vs 69%，无病生存率为68% vs 56%，总生存率为71% vs 60%。化疗联合放疗组中5例患者出现放疗相关3级胃肠道不良反应。
文章最后认为，新辅助化疗联合放疗耐受性良好且与局部晚期膀胱癌患者局部无复发生存改善及无病生存改善有关。治疗局部晚期膀胱癌应考虑进行新辅助放疗。这一治疗方式需要进行进一步临床试验验证。
原始出处：
Mohamed S.Zaghloul,John P.Christodouleas,et al.Adjuvant Sandwich Chemotherapy Plus Radiotherapy vs Adjuvant Chemotherapy Alone for Locally Advanced Bladder Cancer After Radical Cystectomy.JAMA SURGERY.November 2017 doi:10.1001/jamasurg.2017.4591
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