Respirology：胸部CT检测能够提高COPD合并症的诊断率

胸部CT检查可以帮助诊断COPD相关的合并症。Respirology杂志在肺部门诊就诊的COPD患者中开展了一项研究，探索了CT评估的COPD合并症的患病率，比较CT确诊与临床确诊的患病率，确定这些合并症与全因死亡率的相关性。

对就诊于肺部诊所的379名轻至重度COPD患者（71%为男性），回顾性确定基线时10个CT评估的合并症的患病率，包括肺部异常（肺气肿、肺间质异常和支气管扩张），心血管异常（升主动脉和肺动脉扩张，冠状动脉钙化），肝脏低密度改变，肌肉骨骼异常（骨质疏松和腰大肌密度低），食管裂孔疝。记录人体测量学、吸烟史、呼吸困难、肺功能、运动能力、BODE指数（BMI、梗阻、呼吸困难和运动能力）和急性加重率。将CT确定与临床诊断的合并症患病率进行比较。中位随访78个月，分析合并症与全因死亡率的独立相关性。

结果显示，冠状动脉钙化、肺气肿和支气管扩张是最常见的合并症（分别为79.8%、62.7%和33.9%）。视觉评估的肺气肿严重程度分布为轻度（51.5%）、中度（31.2%）和重度（17.3%）。与临床诊断相比，胸部CT提高了所有合并症的诊断率。冠状动脉钙化（HR=2.09; 95%CI, 1.03~ 4.26, p=0.042），支气管扩张（HR=2.12; 95%CI, 1.05~4.26, p=0.036）和腰大肌密度低（HR=2.61; 95%CI, 1.23~5.57, p=0.010）与全因死亡率独立相关。

结果显示，使用系统方法获得胸部CT确定10种合并症的患病率高于临床诊断的患病率。胸部CT评估合并症患病率的可视化及其与死亡风险相关性强度可表示为“CT共病组”。因许多合并症是可以治疗的，对其进行系统评价对临床医生和患者提供了有用的信息。

原文出处：

Ana Ezponda, Ciro Casanova, et al, Chest CT-assessed comorbidities and all-cause mortality risk in COPD patients in the BODE cohort, Respirology, 2022, https://doi.org/10.1111/resp.14223.