CSCO 2014：结肠腺瘤及早期结肠癌的内镜治疗
2014-09-18 廖莉莉 中国医学论坛报
大肠癌的早期诊断及治疗专场 (1楼1F-2会议室) 报告者:复旦大学附属中山医院 姚礼庆 时间:9 月 18 日 09:30~09:50 内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR) 是消化内镜的两种术式,两者均有侵袭小、术后疼痛轻 微、康复快等特点,可用于早期胃肠道肿瘤的微创治疗。 EMR 一般不适用于病灶大于 20 mm 的病变。ESD 对于 较大病灶可以完全整块剥离,且复发率低,
大肠癌的早期诊断及治疗专场 (1楼1F-2会议室)
报告者:复旦大学附属中山医院 姚礼庆 时间:9 月 18 日 09:30~09:50
内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR) 是消化内镜的两种术式,两者均有侵袭小、术后疼痛轻 微、康复快等特点,可用于早期胃肠道肿瘤的微创治疗。 EMR 一般不适用于病灶大于 20 mm 的病变。ESD 对于 较大病灶可以完全整块剥离,且复发率低,但对于设备和 操作人员技术要求较高,并发症发生率和操作者技术水 平有关。目前出现了改良 ESD 与 EMR 的新方法,如 ESD 联合圈套器法(ESD-S)、预环切 EMR 法(EMR-P)。
报告者比对了以上 4 种治疗方法的临床结果和术 后并发症,结果显示,处理小于 20 mm 的结直肠肿瘤时 ESD、ESD-S 与 EMR-P 相对于 EMR 在完全切除率上具 有优势,而并发症以及复发率四者无差异。对于直径 大于 20 mm 的肿瘤而言,ESD 与 ESD-S 可获得相似的 完全切除率、并发症发生率和复发率,可以考虑作为 此类肿瘤切除的首选。同时,由于结直肠早癌具有浸 润、复发、转移的特性,且肿瘤部位的组织情况发生改 变,对完全切除率的要求更为严格,故 EMR 不建议用 于切除结直肠早癌。另外,EMR-P 的完全切除率低于 ESD,且明显降低并发症发生率,若评估患者认为 ESD 与 ESD-S 的风险较大,或肿瘤的位置操作困难,可以 采用 EMR-P,降低患者再次手术修补的可能。
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