Int J Antimicrob Ag:对老年患者抗菌药潜在不当处方的明确定义应达成共识!
2017-12-26 梁舒瑶 环球医学
抗菌药使用不足、使用过度或给药程序不正确(即剂量水平、给药途径、治疗持续时间等)与细菌耐药性的出现有关。2017年发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由法国科学家进行的系统评价,考察了老年患者中抗菌药潜不当处方的明确定义,呼吁就明确定义达成专家共识。
抗菌药的潜在不当处方(PIPs)通常是根据专家意见应用隐式定义来检测的。明确定义使用的较少,尽管这种方法能在电子健康记录中自动检测抗菌药PIPs。本文系统评价老年人研究中抗菌药PIPs使用的明确定义。在MEDLINE、Scopus和Web of ScienceTM核心收集数据库检索3个关键词及其同义词的组合:“潜在不发处方”和“抗菌药治疗”和“老年患者”。在标准化筛选发表文章后,抗菌药PIPs的明确定义被提取并且被分为感染性疾病类和亚类。600个检索词识别出4270个记录,其中93个被选取进行评价。160个提及的抗菌药PIPs被发现,相应的在19个感染性疾病类中有62个不同定义。近一半的定义与上呼吸道感染(n=11个定义,17.7%)、下呼吸道感染(n=8;12.9%)和药物-药物相互作用(n=11;17.7%)。近75%的定义(n=46)仅在一项单一研究中提及。只有三个定义涉及至关重要的抗菌药,例如第三代头孢菌素和氟喹诺酮。本项系统评价识别出62个抗菌药PIPs的明确定义。大多数定义都未在一个以上的研究中发现并且它的精确度各不相同。研究人员提倡就抗菌药的明确定义达成专家共识,这与目前在公共卫生领域面临的挑战是一致的。
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