Stroke：ESUS-心脏来源栓塞的风险分层方法
2022-01-20 杨中华 “脑血管病及重症文献导读”公众号
最近，来源不明的栓塞性卒中定义为经过充分检查后找不到栓塞机制的非腔隙性缺血性卒中。对于来源不明栓塞性卒中患者，经验性抗凝治疗的策略很有吸引力，但可能仅对部分患者有益。
2021年12月来自澳洲的Aditya Bhat等在 Stroke 上发表了《ESUS：心脏来源栓塞的风险分层方法》的文章，他们回顾了当前的证据，这些证据基于心律失常监测、心脏成像和临床风险分层等开发风险分层方法。在临床实践中，这种方法可能有会提高患者的预后和减少卒中复发。
图1.心脏监测卒中后心房颤动（AF）的检出率。图形表示，在关键试验中，心脏监护持续时间与房颤检出率的总体平均值（无创和有创策略）。这些图按比例表示每项研究的队列大小：
图2.左心房（LA）评估模式。LA评估的关键模式，包括左心房的形状、大小、功能和纤维化。评价方法包括LA张力（strain）、组织多普勒成像、心电图、心脏磁共振成像、LA容积和LA形状。DGE-延迟增强（delayed gadolinium enhancement）表；LAEF-LA排空分数；MRI-磁共振成像；TDI-组织多普勒成像：
图3.临床危险因素和分层评分。这些是关键临床风险因素和分层得分的总结，有助于对卒中病因进行风险分层。AF-心房颤动；CMR-心脏磁共振成像；ESUS-来源不明的栓塞性卒中；LV-左心室；LVEDVI-左室舒张末期容积指数；LVEF-左室射血分数；LVESVI-左室收缩末期容积指数；MI-心肌梗死；NIHSS-国立卫生研究院卒中量表；RoPE-矛盾性栓塞的风险评分；STAF-心房颤动目标评分；TIA-短暂性脑缺血发作；TEE-经胸超声心动图：
原始出处：
Aditya Bhat， Vipul Mahajan， Henry H L Chen， et al. Embolic Stroke of Undetermined Source： Approaches in Risk Stratification for Cardioembolism. Stroke. 2021 Dec；52(12)：e820-e836. doi： 10.1161/STROKEAHA.121.034498. Epub 2021 Oct 28.
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