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HEPATOLOGY:肝移植等待名单上的丙肝患者，抗病毒治疗的更佳时机在何时？

2017-02-26 MedSci MedSci原创

丙肝抗病毒肝移植
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直接经口服的抗病毒药物已经改变了丙肝患者肝移植前和肝移植后的治疗范式。在丙肝患者移植前和移植后的治疗上，就直观上来讲，抗病毒治疗也许提高了肝功能但部分降低了施行肝移植的必要性。麻省总医院的一个研究小组的目标是在MELD评分基础上筛选出合适的失代偿肝硬化患者，这些患者将能从移植前治疗中获益（或者不获益）。

直接经口服的抗病毒药物已经改变了丙肝患者肝移植前和肝移植后的治疗范式。在丙肝患者移植前和移植后的治疗上，就直观上来讲，抗病毒治疗也许提高了肝功能但部分降低了施行肝移植的必要性。麻省总医院的一个研究小组的目标是在MELD评分基础上筛选出合适的失代偿肝硬化患者，这些患者将能从移植前治疗中获益（或者不获益）。


他们模拟了一个虚拟序列，来比较移植前后MELD评分在10和40之间的患者口服抗病毒药物抗HCV治疗的长期效果。他们通过建立了一个基于Markov的微观模型，它模拟了在移植等待名单上的患者和行肝移植之后的患者的存活结果。模拟的集合数据来源于近年来口服抗病毒患者，UNOS（美国国家器官分享网络）及其他研究。这个模型的结果包括生命期望值，1年和5年患者存活率和死亡率。模型预期患者存活率和UNOS数据相验证。

研究发现，在国家数据层面上，如果MELD评分在27以下，在移植前治疗HCV延长了预期寿命；但是在更高的MELD评分范围，则降低了预期寿命。研究表明，依靠UNOS区域网络，当MELD评分阈值在23和27之间时，肝移植等待患者需要进行抗病毒治疗。


原始出处：Chhatwal J, Samur S, Kues B,et al. Optimal timing of hepatitis C treatment for patients on the liver transplant waiting list.HEPATOLOGY.2017 Mar;65(3):777-788. doi: 10.1002/hep.28926.


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