Arthritis Care Res：TAPSE/sPAP比值或与系统性硬化症患者慢性肾脏疾病独立相关

研究目标：

系统性硬化症（SSc）是一种自身免疫性疾病，与器官相关并发症的发生率和死亡率较高。SSc的特征之一是潜在和明显的心肺受累，包括心力衰竭（HF）。肺动脉高压（PAH）是一种进行性疾病，其特点是肺血管重塑导致肺血管阻力增加、肺动脉压力升高，慢性右心室（RV）压力过载和RV功能障碍，并最终导致右心衰竭。（TAPSE/sPAP）比值可预测SSc患者的PH诊断，并与全因死亡率相关。TAPSE/sPAP比值是右心室-肺动脉（RV-PA）耦合的非侵入性测量指标，描述了右心室对负荷的收缩能力适应的连续性，因此与右心血液动力学密切相关。迄今尚无研究探讨TAPSE/sPAP比值作为SSc患者肾功能障碍的临床指标。评估三尖瓣环收缩期平面位移/收缩期肺动脉压力（TAPSE/sPAP）比值与估算肾小球滤过率（eGFR）之间的关联，并评估其与欧洲硬化症试验和研究（EUSTAR）队列中的死亡率的关联。

研究方法：

纳入了来自EUSTAR数据库的系统性硬化症（SSc）患者，包括TAPSE、sPAP和计算eGFR所需的参数。进行逻辑回归和Cox回归分析，评估TAPSE/sPAP作为慢性肾脏疾病（CKD）的危险因素和总生存的关联。

研究结果：

共纳入2370名SSc患者。284（12%）名患者具有CKD 3a-5期。TAPSE/sPAP [OR 0.479 (95% CI 0.310-0.743), p < 0.001]、动脉高血压 [OR 3.118 (95% CI 2.173-4.475), p < 0.001]、舒张功能障碍 [OR 1.670 (95% CI 1.148-2.428), p < 0.01]和NT-proBNP [OR 1.165 (95% CI 1.041-1.304), p < 0.01] 与CKD 3a-5期相关。TAPSE/sPAP ≤ 0.32 mm/mmHg [HR 3.589 (2.236-5.761), p < 0.001]、eGFR < 60 mL/min/1.73m2 [HR 2.818 (1.777-4.468), p < 0.001]和年龄 [HR 1.782 (1.348-2.356), p < 0.001] 是所有死亡原因的最显著预测因素。276名SSc患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压（PH），其中69人（25%）患有CKD 3a-5期。在PH患者中，心输出量（CI）减少或正常的患者之间的eGFR没有差异。

研究结论：

降低的TAPSE/sPAP比值与CKD独立相关。TAPSE/sPAP比值 ≤ 0.32 mm/mmHg 和 eGFR < 60 mL/min/1.73m2 是所有死亡原因的预后因素。在PH患者中，eGFR与心输出量减少无关。

原始出处：

Colalillo A, Pellicano C, Ananyeva LP, Hachulla E, Cuomo G, Györfi AH, Czirják L, de Vries-Bouwstra J, Mouthon L, Poormoghim H, Del Galdo F, Hunzelmann N, Spierings J, Kuwana M, Rosato E; EUSTAR collaborators. TAPSE/sPAP ratio is a marker of cardiorenal syndrome type 2 in the systemic sclerosis EUSTAR cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Jul 17. doi: 10.1002/acr.25196. Epub ahead of print. PMID: 37458105.