Circulation：退行性二尖瓣脱垂导致的二尖瓣反流：二尖瓣瓣叶该切还是留？
2020-10-13 星云 MedSci原创
手术修复治疗二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全时，瓣叶切除和保留之间需要达到适合的平衡。Vincent Chan等进行了一项随机对照的临床试验，旨在对比瓣叶切除和瓣叶保留这两种技术对患者临床预后的影响，特
手术修复治疗二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全时，瓣叶切除和保留之间需要达到适合的平衡。Vincent Chan等进行了一项随机对照的临床试验，旨在对比瓣叶切除和瓣叶保留这两种技术对患者临床预后的影响，特别是对于功能性二尖瓣狭窄的患者。
来自7个心脏专科手术中心的104位拟进行二尖瓣切除或保留手术的退行性二尖瓣关闭不全的患者被随机分组。排除前叶或联合脱垂以及其他混杂因素导致的二尖瓣病变患者。主要终点是修复术后12个月时的运动高峰时的平均二尖瓣梯度。
研究流程
采用二尖瓣切除术的患者（n=54）的平均年龄为63.9±10.4岁，19%的为男性，胸外科医师学会风险评分为1.4±2.8%；接受二尖瓣保留治疗的患者(n=50)的平均年龄为66.3±10.8岁，男性占16%，胸外科医师学会风险评分为1.9±2.6%。
两组术后12个月运动高峰时的平均二尖瓣梯度
无围手术期死亡或转为二尖瓣置换病例。12个月时，二尖瓣切除组有3位患者、二尖瓣保留组有2位患者出现中度二尖瓣反流。二尖瓣切除和二尖瓣保留术后12个月时的运动峰值时的平均二尖瓣梯度分别为9.1±5.2 mm Hg和8.3±3.3 mm Hg(P=0.43)。两组的静息状态下的峰值(8.3±4.4 mm Hg vs 8.4±2.6 mm Hg; P=0.96)和平均静息峰值(3.2±1.9 mm Hg vs 3.1±1.1 mm Hg; P=0.67)均无明显差别。切除组和保留组的6分钟步行距离分别是451±147 m和481±95 m(P=0.27)。
总之，本次随机试验显示，通过二尖瓣切除或二尖瓣保留修复手术治疗退行性二尖瓣脱垂导致的二尖瓣关闭不全，患者术后12个月时运动高峰状态下的二尖瓣梯度相近。该研究结果不支持“二尖瓣叶切除策略（相对于保留策略）与功能性二尖瓣狭窄风险相关”的假设。
原始出处：
Vincent Chan, et al. Randomized, Controlled Trial Comparing Mitral Valve Repair With Leaflet Resection Versus Leaflet Preservation on Functional Mitral Stenosis. Circulation. 2020;142:1342–1350
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#二尖瓣脱垂#
0
#二尖瓣#
36
#反流#
37
二尖瓣切除和二尖瓣保留术后12个月时的运动峰值时的平均二尖瓣梯度分别为9.1±5.2 mm Hg和8.3±3.3 mm Hg(P=0.43)。
68
通过二尖瓣切除或二尖瓣保留修复手术治疗退行性二尖瓣脱垂导致的二尖瓣关闭不全，患者术后12个月时运动高峰状态下的二尖瓣梯度相近。该研究结果不支持“二尖瓣叶切除策略（相对于保留策略）与功能性二尖瓣狭窄风险相关”的假设。
69
通过二尖瓣切除或二尖瓣保留修复手术治疗退行性二尖瓣脱垂导致的二尖瓣关闭不全，患者术后12个月时运动高峰状态下的二尖瓣梯度相近
72
该研究结果不支持“二尖瓣叶切除策略（相对于保留策略）与功能性二尖瓣狭窄风险相关”的假设。
79