盘点：近期哮喘重要研究进展一览

【1】儿童多动症与哮喘存在“明显”关联

英国南安普敦大学领衔开展的一项新研究发现，儿童多动症与哮喘之间存在“明显”关联，这项结果可能会对两种疾病的临床处置产生重要影响，并有望带来对多动症病理生理学的新见解。研究人员分析了已有49个相关数据集，共包括330多万人，其中约21万人患有多动症。结果发现，多动症患者中有16.9％患哮喘，未患多动症的人中这一比例为11.5％；哮喘患者中有8.8％患多动症，未患哮喘的人群中这一比例为5.6％。此外，他们开展了一项涉及近160万儿童的人群研究，其中近26万人患哮喘，近６万人患多动症，结果发现，在患多动症与未患多动症的人中，患哮喘的比例分别为24.8％和16.1％；在患哮喘和未患哮喘的人中，患多动症的比例分别为5.5％和3.3％。这些数据表明多动症与哮喘存在“明显”关联，而当前的多动症和哮喘治疗指南都未提到这一点，所以了解这一关联有助医生及时诊断出相关问题。

【2】PM2.5影响同期哮喘药物使用

哮喘是医疗支出最高的慢性病之一，其每年在美国的直接医疗支出中占到超过500亿美元。与此同时，有证据表明，细颗粒物质污染会加剧哮喘症状，并产生大量经济成本。最近，为了衡量这些成本，研究人员使用一个独特的全国性面板数据集，来跟踪在2012年至2017年间哮喘患者使用救援药物的情况，以及他们暴露于PM2.5（空气动力学直径<2.5μm）的颗粒物浓度，以估计在污染和吸入药物使用之间的因果关系。结果显示，每周暴露于PM2.5的量每增加1μg/ m3（12％），吸入药物使用量增加0.82％。研究人员还表明，在这种反应中存在季节性，区域性和基于收入的异质性。表明全国1微克/立方米的颗粒物浓度降低每年将产生近3.5亿美元的经济效益。

【3】新研究发现影响哮喘的关键蛋白质

哮喘是一种常见的慢性气道炎症，常导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，严重影响患者生活质量。来自英国弗朗西斯·克里克研究所日前发布的一项新研究发现，有一种蛋白质对于调控过敏性气道炎症起到关键作用，相关机制有助于未来找到更好的哮喘疗法。研究人员在实验室中利用特殊培养的小鼠来观察一种名为“ＡＢＩＮ－２”的蛋白质如何影响尘螨引起的气道炎症。结果发现，小鼠肺部的树突细胞能捕获气道中的过敏原并激活免疫系统。如果阻止“ＡＢＩＮ－２”蛋白质发挥关键的信号作用，树突细胞就会分泌出更多名为“ＣＣＬ２４”的微小信号蛋白质。这种蛋白质会使气道中的炎症加剧并产生黏液，最终导致小鼠患上严重的过敏性气道炎症。这项研究显示或许能通过调控“ＡＢＩＮ－２”蛋白质在树突细胞中的信号作用，来避免严重的气道炎症以及哮喘等。

【4】孟鲁司特联合布地奈德治疗慢性咳嗽变异性哮喘患儿的效果

近期一项研究探究了孟鲁司特联合布地奈德（MCB）治疗慢性咳嗽变异性哮喘（CCVA）儿童的有效性和安全性。研究共纳入82例CCVA患儿，年龄4~11岁。所有病例在2015年5月至2017年4月期间接受MCB或仅接受布地奈德治疗。主要结果是肺功能，通过呼气峰流速（PEFR）和1秒钟用力呼气量（FEV1）来评估。结果显示，治疗8周后，与仅使用布地奈德相比，MCB治疗可显著改善患儿的肺功能，PEFR V1（P = .02）和FEV1（P <.01）。同样，临床评估评分也表明两组之间存在明显差异（P <.05）。此外，两组均未发生严重的AE。表明MCB治疗CCVA患儿的效果优于单用布地奈德。

【5】早期哮喘发病能增加儿童肥胖风险

过去几十年当中，儿童哮喘和肥胖的并行发生促使了人们去探究肥胖是哮喘风险因子的研究。然而，哮喘在肥胖发生当中的作用却很少了解。最近，有研究人员调查了是否早期的哮喘发病和相关的症状与儿童时期发张为肥胖的风险相关。研究包括了21130名儿童，他们出生于1990年到2008年之间。研究人员对非肥胖儿童3-4岁时开始进行跟踪调查肥胖的发生情况，直到8岁。研究人员还对3-4岁的儿童进行了医生诊断哮喘、喘息和过敏性鼻炎评估。研究发现，患有医生诊断哮喘的儿童要比那些不患有哮喘的儿童具有更高的发展为肥胖的风险（调整后风险比（aHR）：1.66， 95% CI 1.18-2.33）。患有急性哮喘的儿童（在过去12个月喘息和医生诊断哮喘）表现出了比那些没有喘息和哮喘儿童更高的肥胖风险（aHR 1.98， 95% CI 1.31-3.00）。与不喘息患者相比，永久性喘息与肥胖的风险增加相关（aHR 1.51， 95% CI 1.08-2.09）。研究人员还指出，哮喘和喘息的早期起始可能是儿童晚期发展为肥胖的一个风险因子。