Neurology：儿童失神性癫痫初始治疗：乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸？
2017-10-13 佚名 环球医学
2017年9月，发表在《Neurology》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童失神性癫痫（CAE）治疗前行为和随后药物治疗的影响。
方法：乙琥胺、拉莫三嗪和丙戊酸的随机双盲试验中，于基线、16~20周和12个月就诊时，给予患者进行儿童行为量表（CBCL）测定。总的问题评分为首要结局测量指标。
结果：基线时总共有382例患者，16~20周就诊时有310例患者，12个月就诊时有168例参与者具有CBCL数据。基线时，8%（95% CI，6~11）的CAE患儿的总问题评分升高（平均52.9±10.91）。16~20周时，与服用乙琥胺的患儿[46.5（43.4~49.6）、45.8（42.9~48.7）、54.6（52.4~56.9）、53.0（51.3~54.8）]相比，服用丙戊酸的患儿总问题评分[51.7（98.3% CI，48.6~54.7）]、外部问题评分[51.4（48.5~54.3）]、注意力问题评分[57.8（55.6~60.0）]和注意缺陷/多动问题评分[55.8（54.1~57.6）]均显著较高。没有无癫痫发作期和16~20周时Conner Continuous Performance Test confidence index升高、较差的总问题评分相关。12个月时，与服用乙琥胺的患者[54.5（52.1~56.9）]相比，服用丙戊酸的患者[57.9（55.6~60.3）]注意力问题评分显著较高。
结论：在CAE中存在治疗前和持续的行为问题。与乙琥胺或拉莫三嗪相比，丙戊酸与较差的行为结局相关，进一步强调了乙琥胺可作为CAE首选初始治疗。
证据分类：本研究提供了II级证据：对于CAE儿童患者，与乙琥胺或拉莫三嗪相比，丙戊酸与较差的行为结局相关。
原始出处：
Shinnar, R.C., et al., Pretreatment behavior and subsequent medication effects in childhood absence epilepsy. Neurology, 2017.
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