JNCC：赫捷院士团队发布中国全新癌症数据：肺癌是中国常见及死亡人数最多的癌症

癌症是一个重大的公共卫生问题，已成为中国最常见的死亡原因之一。癌症登记可用于连续和动态监测癌症发病率和死亡率。癌症登记是制定癌症防控策略、开展综合防控研究、评价防控效果的基础性工作。中国国家癌症中心 (NCC) 每年使用来自中国所有可用癌症登记处的基于人群的癌症登记处数据报告全国癌症发病率和死亡率的统计数据。

2022年2月27日，中国医学科学院/北京协和医学院/国家肿瘤临床医学研究中心赫捷及魏文强共同通讯在Journal of the National Cancer Center 在线发表题为“Cancer incidence and mortality in China, 2016”的研究论文，该研究经过数据质量控制，487个癌症登记处的数据合格并纳入本次分析，其中200个登记处来自农村地区，287个来自城市地区。2016年底，这些癌症登记处覆盖的人口为381,565,422人（男性193,632,323人，女性187,933,099人），占全国人口的27.60%（城市地区为24.3%，农村地区为32.0%）。

该研究发现，2016年我国新发癌症病例约406.4万例，新发癌症死亡病例241.35万例。肺癌、结肠直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是前五位常见癌症，占癌症新发病例总数的57.4%；肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食道癌是癌症死亡的前五位，占癌症死亡总数的69.3%。粗发病率和年龄标准化发病率 (ASIR) 分别为每 100,000 人 293.91 和 186.46；粗死亡率为174.55/100,000，年龄标准化死亡率（ASMR）为105.19/100,000。城市地区的 ASIR 较高，但 ASMR 低于农村地区。

在过去的几十年里，男性的 ASIR 相对稳定，但女性的整体癌症组合每年显著增加约 2.3%。相比之下，2000 年至 2016 年期间，男女的 ASMR 每年显著下降约 1.2%。值得注意的是，食道癌、胃癌和肝癌的癌症特异性 ASIR 和 ASMR 显著下降，而结直肠癌、前列腺癌、女性乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌的发病率均显著增加。

总之，癌症仍然是中国的主要公共卫生问题，需要广大社区的长期合作。随着国家癌症防治指南的出台，需要在不同地区制定针对性的癌症防治方案，以帮助减轻中国这些高致死性疾病的负担。

癌症是一个重大的公共卫生问题，已成为中国最常见的死亡原因之一。癌症登记可用于连续和动态监测癌症发病率和死亡率。癌症登记是制定癌症防控策略、开展综合防控研究、评价防控效果的基础性工作。中国建立了全国性的癌症登记和跟踪监测系统，可以连续发布癌症登记年报。截至2020年底，癌症登记覆盖县域1152个，覆盖人口5.98亿。国家癌症中心（NCC）负责收集、评估和发布中国国家癌症统计数据。行政区域内的所有医院和医疗卫生机构都必须向当地人口癌症登记处提交癌症档案。

本报告提供了2016年中国新发癌症发病率和死亡率的最新统计数据，并综合估计了2016年新发癌症病例和死亡人数。该研究进一步更新了2000年至2016年的癌症发病率和死亡率趋势。迄今为止，全国癌症概况可以为中国癌症预防和控制提供科学依据。

经过数据质量控制，487个癌症登记处的数据合格并纳入本次分析，其中200个登记处来自农村地区，287个来自城市地区。2016年底，这些癌症登记处覆盖的人口为381,565,422人（男性193,632,323人，女性187,933,099人），占全国人口的27.60%（城市地区为24.3%，农村地区为32.0%）。

估计的新癌症病例数和癌症发病率

总体而言，2016 年估计新发癌症病例数为 4,064,000 例。对于男性而言，肺癌是最常见的癌症，约占男性癌症的 24.6%（549,800 例），其次是肝癌、胃癌、结肠直肠癌和食道癌，这五种癌症占男性所有新诊断癌症的约 68.83%。对于女性而言，乳腺癌是最常见的，占所有新发癌症的16.72%（30.6万），其次是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌，这五种癌症占女性癌症新诊断总数的约 56.11%。

城市地区所有癌症的年龄标准化发病率 (ASIR)均高于农村（189.7/100,000 vs. 176.2/100,000）。华南地区的 ASIR 最高（204.3/100,000），其次是东北和华东地区。中国西南地区（167.5/100,000）的 ASIR 最低。城市地区直肠癌、肺癌、女性乳腺癌和前列腺癌的发病率高于农村地区。但城市地区食管癌、胃癌、肝癌等部分消化系统肿瘤的ASIR低于农村地区。

估计的癌症死亡人数和癌症死亡率

2016 年中国约有 2,413,500 人死于癌症。肺癌是男女癌症死亡的最常见原因。在男性中，肺癌死亡人数约占所有癌症死亡人数的29.71%（45.47万人），其次是肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌， 这五大癌症占男性癌症死亡的75.87%。对于女性来说，肺癌是最常见的癌症死亡原因，其次是胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌， 这五大癌症占女性癌症死亡的 60.06%。

农村地区所有癌症的年龄标准化死亡率（ASMR）均高于城市地区（106.1/100,000 vs. 102.8/100,000）。华中地区的癌症死亡率最高（112.0/100,000），其次是东北和华南。华北地区（94.5/100,000）死亡率最低。 城市地区结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病的死亡率高于农村地区，而农村地区的食管癌、胃癌等消化系统癌死亡率较高 ，而且肝癌比城市地区的多。

年龄类别发病率和死亡率

癌症发病率和死亡率均随着年龄的增长而增加，并分别在 80-84 岁和 85 岁以上的年龄组中达到峰值。60-64 岁和 50-54 岁年龄段的男性和女性癌症病例最多，而 60-64 岁和 75-79 岁年龄段的男性和女性癌症死亡人数最多。总体而言，男性发病率和死亡率高于女性，但20-49岁组女性发病率高于男性。 

按年龄组和性别估计的新癌症病例和死亡人数

60-79岁年龄段的癌症病例最多，男性和女性分别为122万和76.3万。白血病、脑瘤和淋巴瘤被列为男女发病率最高的三种癌症类型。肺癌是 45 岁及以上人群中男性最常见的癌症发病率。乳腺癌和肺癌分别是 15-59 岁和 60 岁以上年龄段女性最常见的癌症。

男性和女性的 60-79 岁年龄组癌症死亡人数最多。白血病、脑癌、淋巴瘤以及肝癌和骨癌是男性和女性最致命的五种癌症。肝癌是 15-59 岁男性的第一大死因，肺癌是 60 岁及以上男性人群最常见的癌症；在女性中，在 15-44 岁年龄段中，乳腺癌导致的癌症死亡人数最多，而在 45 岁或以上年龄段的癌症患者中，肺癌占大多数。

癌症发病率和死亡率的趋势

在 2000-2016 年间，男性所有癌症的年龄标准化发病率保持稳定，但女性每年显著增加 2.3%。在男性中，前列腺癌（7.1%）、结肠直肠癌（2.4%）、白血病（1.9%）、脑癌（1.5%）、胰腺癌（ 1%）和膀胱（0.8%）的发病率增加；而食道癌（3.9%）、胃癌（3.0%）和肝癌（2.2%）的发病率下降；肺癌的趋势在 2000 年至 2016 年期间保持稳定。在女性中，甲状腺癌（17.7%）、宫颈癌（8.5%）、子宫癌（3.5%）、结肠癌的年龄标准化发病率显著增加；直肠癌（1.2%）、肺癌（2.1%）和乳腺癌（3.0%），但食道癌（6.4%）、胃癌（2.9%）和肝癌（2.7%）有下降趋势。

男性总体癌症死亡率年均下降1.2%，主要是食管癌（4.1%）、胃癌（3.4%）、肝癌（2.7%）和肺癌（0.6%）的下降；然而，在此期间，前列腺癌 (4.6%)、结直肠癌 (1.3%) 和胰腺癌 (1.0%) 的发病率逐年上升。其他癌症如膀胱癌、脑癌和白血病的死亡率保持稳定。在女性中，宫颈癌、甲状腺癌和乳腺癌的死亡率呈上升趋势，而食道癌、胃癌、肝癌和肺癌的死亡率呈下降趋势。

结论

中国的癌症负担很重，预计未来十年还会继续增加。中国出台了一系列卫生政策，优先推进癌症防治工作。本研究显示，中国癌症负担持续增加主要是由于人口老龄化，但调整人口年龄结构后，各个癌症部位的变化趋势不同，有的呈上升趋势，有的呈下降趋势或保持稳定，但消化系统癌症无论发病率和死亡率均呈下降趋势，说明我国目前防控措施的效果已发挥积极作用，特别是在这项研究中首次观察到癌症死亡率的显著下降。癌症防治不仅要继续保持现有的靶向预防、早发现、治疗方案等策略，控制日益加重的癌症负担，还应加大对癌症临床治疗和基础研究的投入，加快抗癌进程，提高中国癌症生存率。

注：Journal of the National Cancer Center（JNCC ）是一份由国家癌症中心主办，经过同行评审的完全开放获取英文期刊。它出版描述与癌症相关的所有领域的研究结果的原始手稿，相关的新闻项目、综述、简短的通信和专题等文章。JNCC 采用高效流程，对提交的手稿进行严格而快速的审查，以便及时发表具有重大科学影响的发现，并尽量减少延迟。JNCC 鼓励提交随机对照临床试验，并将加快对此类手稿的审稿。JNCC 的最新主编由赫捷院士担任。

参考消息：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005422000047

https://www.journals.elsevier.com/journal-of-the-national-cancer-center