盘点：近期关于结肠癌研究进展一览
2017-11-26 lishiting MedSci原创
【1】Obes Rev：30岁以下人群肥胖也会导致结肠癌风险增加有令人信服的证据表明，成年后肥胖与结肠癌风险增加相关，但关于30岁以下人群该相关性的研究结果却是模棱两可的。近日研究人员对PubMed 和 Web of Science数据库资料进行分析，考察39岁以下人群体重指数每增加5 kg/m2与结肠癌风险的相关性。总计15项观察性研究纳入本次荟萃分析。研究发现BMI每增加5 kg/m2，会
【1】Obes Rev：30岁以下人群肥胖也会导致结肠癌风险增加
有令人信服的证据表明，成年后肥胖与结肠癌风险增加相关，但关于30岁以下人群该相关性的研究结果却是模棱两可的。
近日研究人员对PubMed 和 Web of Science数据库资料进行分析，考察39岁以下人群体重指数每增加5 kg/m2与结肠癌风险的相关性。
总计15项观察性研究纳入本次荟萃分析。研究发现BMI每增加5 kg/m2，会导致总体、男性以及女性的结肠癌风险分别增加13% (RR 1.13， 95% CI 1.08， 1.19)、17% (RR 1.17， 95% CI 1.09， 1.25)以及 8% (RR 1.08， 95% CI 1.04， 1.11)，研究结果存在异质性。按肿瘤位点进行分层，BMI每增加5 kg/m2，患者结肠癌风险提高14% (RR 1.14， 95% CI 1.07， 1.22)，但对于肾癌风险无显著影响(RR 1.03， 95% CI 0.95， 1.13)。
研究发现，一生中，包括30岁之前，肥胖均导致结肠癌风险增加。根据这一研究结果，应重视预防青少年超重和肥胖，防止因肥胖过度而导致早发性结肠癌。（原文详见--Obes Rev：30岁以下人群肥胖也会导致结肠癌风险增加）
【2】Gastroenterology：CT结肠成像对结肠癌术后患者病情监控的效果优于肠镜
结直肠癌根治术后的疾病监测建议术后1年进行腹部盆腔CT扫描或肠镜检查(OC)。CT结肠成像(CTC)可有效的发现≥10 mm的结直肠息肉以及癌变。近日研究人员比较了CTC、CT以及OC在结肠癌术后患者疾病监控中的差异。
研究招募了231名0-III期结肠癌术后患者，在术后1年，患者进行CTC+CT检查以及同日进行OC检查。研究的主要终点是CTC对息肉和癌变的检出率。
231名患者中，116人(50.2%)存在OC检出的息肉或组织病变，且15.6%存在传统腺瘤和或≥6 mm锯齿状息肉，未发现管腔内癌变。CTC对≥6 mm锯齿状息肉检出的敏感性为44.0% (95% CI，30.2-57.8)，特异性为93.4% (95% CI，89.7-97.0)，对于≥10 mm息肉检出的敏感性为 76.9% (95% CI 54.0-99.8)，特异性为89.0% (95% CI，84.8-93.1)，单纯腺瘤性息肉的检出结果与OC类似。CTC对于≥6 mm腺瘤以及≥10 mm腺瘤的阴性预测率分别为90.7 (95% CI，86.7-94.5)和 98.6 (95% CI，97.0-100)。
研究认为，结肠癌术后1年进行病情监控的患者，CT结肠成像对于≥6 mm病变的检出率优于推荐使用的肠镜检查。（原文详见--Gastroenterology：CT结肠成像对结肠癌术后患者病情监控的效果优于肠镜）
【3】JAMA Oncology：RAS和BRAF突变Ⅲ期结肠癌患者肿瘤位置的预后价值
目前尚无研究针对原发肿瘤位置对不同BRAF，RAS和微卫星灶不稳定（MSI）状态的接受结肠癌切除并进行标准辅助化疗的患者预后的影响。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究Ⅲ期结肠癌患者接受FOLFOX联合或不联合西妥昔单抗治疗后不同BRAF，RAS和MSI状态原发肿瘤位置的预后价值。
研究纳入的患者为PETACC-8临床试验纳入的Ⅲ期结肠腺癌患者。进行的随机化的2559例患者中，1900例进行二代基因测序，其中1869例患者有与原发肿瘤位置相关的完整信息。作者将原发肿瘤位置分为近端（右侧）或远端（左侧）到脾曲。主要的研究结果是原发肿瘤位置（右侧 vs 左侧）与无病生存，复发后生存以及总生存之间的关系。再全部分子数据可用的1869例患者中，755例为右侧结肠肿瘤，164例有MSI，942例有RAS突变，212例有BRAF突变。在全部人群中，右侧肿瘤原发位置对无病生存无预后作用，但是与更短的复发后生存和总生存有关。当在不同分子亚组中研究无病生存是，微卫星灶稳定的肿瘤和不稳定的肿瘤结果相似，RAS突变人群右侧原发肿瘤无病生存优于左侧原发肿瘤。RAS和BRAF均为野生型的人群中，右侧原发肿瘤无病生存不如左侧原发肿瘤。在左侧原发肿瘤中未观察到西妥昔单抗能够改善无病生存和总生存。
文章最后认为，尽管之前报道过在转移性结肠癌中右侧原发肿瘤与不良预后有关，本研究的结果表明在Ⅲ期结肠癌患者中，根据RAS及BRAF突变情况不同，其与疾病复发的关系也不一样。（原文详见--JAMA Oncology：RAS和BRAF突变Ⅲ期结肠癌患者肿瘤位置的预后价值）
【4】Science：研究发现这种抗生素可以有效阻止癌细胞的扩散！
来自哈佛大学的研究人员在一项新的研究中发现证据表明，在结肠癌癌细胞向身体其他器官进行转移的时候，会携带某种细菌。研究结果发表在《科学》杂志上，该小组描述了他们对细菌及其与结肠癌病因可能的联系。
先前的研究表明，细菌与肿瘤细胞一起存在于各种类型的癌症中，这使得医学界的一些人怀疑它们是否是肿瘤形成的真正原因。名为具核梭杆菌的细菌已经被证实存在与结肠癌细胞中。在这项新的研究中，研究人员想知道当这些癌细胞已经转移到身体其他部位的时候，同样的细菌能否存在于结肠癌肿瘤细胞中。
为了找出答案，研究人员从结肠癌患者体内采集了组织样本。在研究过程中，他们发现，在许多情况下，同一细菌菌株存在于肿瘤中，即使结肠癌细胞已经发生转移，结肠癌最常见的转移位置就是肝脏，但没有证据表明结肠癌癌细胞中的细菌，存在于肝脏中。
研究人员对这一发现很感兴趣，研究人员将肿瘤植入健康的老鼠体内，这样他们发现那些有细菌的肿瘤开始生长了。接下来，研究小组测试了使用能够杀死F.具核梭杆菌的抗生素来治疗结肠癌小鼠的可能性。他们发现这样做确实减缓了肿瘤的生长。
这一发现使研究人员找到了对抗结肠癌的新方向，希望进一步的研究可以证明此法的有效性和安全性。（原文详见--Science：研究发现这种抗生素可以有效阻止癌细胞的扩散）
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讲解的非常好,值得学习
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学习了提高了
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学习了.谢谢分享!
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